“五十肩”临床上又称肩周炎、冷冻肩、粘连性肩关节炎，因其多发生于50岁左右的中年人，故又被称为“五十肩”。是不是50岁左右的人肩膀痛都是“五十肩”？“五十肩”能不能被治疗好？怎样才能预防“五十肩”？
“五十肩”是不是肩周炎？为什么五十岁左右的人容易得“五十肩”？
肩周炎的全称是肩关节周围炎，是指肩关节周围软组织的无菌性炎症。因为肩周炎在50岁左右的人群发病率高，所以一般也将肩周炎称为“五十肩”，且由于发病以后肩膀活动受限，像凝固或者冻结起来一样，所以也被称为“凝肩”、“冻结肩”。
肩周炎的发生跟很多因素有关，包括内因和外因。内因包括颈肩部的关节及关节周围的软组织退行性改变、更年期后内分泌的变化等等；外因包括生活习惯、工作习惯、肩关节损伤、不良姿势等等。
内因和外因正好在50岁前后出现累加效应，反映在肩关节上就是出现肩周炎，也就是“五十肩”。肩周炎在总人群的发病率为2%-5%，多发于40-60岁的人群。肩周炎可以自行痊愈，所以过了发病高峰年龄后，发病率又呈下降趋势。
为什么60岁人群肩痛的患病率高达60%？
60岁人群肩部的发病率远远大于其他人群，这是因为大部分肩痛都不是肩周炎。
肩痛的原因可以分为肩部疾病和非肩部疾病。肩部疾病最多见的是肩袖损伤，其次是肩峰撞击综合征，这两种疾病占肩痛的60%左右。肩周炎在肩痛患者中约占15%-20%。
肩部以外的疾病以颈椎病最常见，颈椎病会引起肩臂疼痛，特别是神经根型颈椎病，还会伴有手指麻木。
此外，还有一些比较少见的肩痛原因，比如胆囊炎、心绞痛、肺尖部肿瘤等等也会引起肩部疼痛。
所以当肩部出现疼痛时，不要想当然地认为是肩周炎，医院查一查。
怎样判断自己是否得了“五十肩”？
首先，左右肩周疼痛出现在50岁左右，疼痛是缓慢发展的。
其次，疼痛为酸胀性质，会伴有发凉、发麻，夜间、劳累、受凉会加重疼痛，有肩关节活动障碍。
最后，肩关节周围的肌肉等软组织有压痛，有时还可以触摸到条索样或者团块样的紧张带或粘连带，肩关节的X片没有异常。
出现这些表现，基本可以诊断是“五十肩”了。“五十肩”还有个特点，就是“女多于男，右多于左”，也就是说，女性发病率高于男性，右肩发病多于左肩，体力劳动者多见。
“五十肩”能否自愈？
肩关节是人体活动度最大的关节，几乎可以将手送到手臂长度所及的大部分地方，之所以活动范围这么广，是因为肩关节的关节盂，也就是关节的“窝”很小，这使得关节能做大幅度的运动。但是这样一来，关节的稳定性会变差，所以肩关节周围有很多肌肉、韧带等软组织将它层层包裹起来，像袖子包着手臂一样，这被称为“肩袖”。
肩关节周围炎的实质是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织的慢性炎症。这些软组织的慢性炎症是以粘连为主的，随着患者肩关节的主动运动，粘连慢慢松解开，肩周炎就痊愈了。
所以，肩周炎自愈的前提条件是肩关节的主动运动。
“甩手”运动能否治疗和缓解肩周炎疼痛？
不能，肩痛患者千万不能甩手。
肩关节周围软组织出现粘连以后，进行运动通常会带来症状的舒缓，甩手这个动作同样可以带来症状舒缓的感觉，但是甩手本身存在风险，即拉伤肩关节周围的软组织，形成肩袖损伤，可谓“甩手一时爽，过后痛难忍”。
肩部疼痛怎么科学锻炼？
1.肩关节松解运动应该舒缓，不要暴力；
2.在做运动的时候，肩部的肌肉应该是紧张的，而不是松驰的；
3.运动完成后，应该进行肌肉的放松，也就是肩部的拉伸；
4.锻炼后感觉舒适，说明锻炼方法正确，运动量适当，反之，如果锻炼后感觉肩部不适，甚至疼痛，说明锻炼方法不当，或者运动过量。
另外，肩关节的运动，应该兼顾肩关节可动范围内的必要动作，比如上举、背伸、内收等等。肩周炎的患者，在劳累、受凉时症状可能会加重，这是慢性炎症的常见反应，不一定是锻炼的问题，注意保暖即可。
什么是肩峰撞击综合征？
肩峰撞击综合征，不是肩膀撞上了什么东西，而是肩关节自己撞自己。
这跟肩关节的解剖有关系。肩峰指的是肩关节上方的一个骨性的突起，它是从肩胛骨延伸而来，覆盖在肱骨头的上方，保护住冈上肌的肌腱。随着年龄增长，肩峰逐渐退变，人体骨头退变就会形成骨赘，肩峰形成骨赘以后，跟肱骨头之间的间隙就变小了，当抬手的时候，肩峰就会和肱骨头撞击在一起。这一撞击，就会伤到它一心保护的冈上肌腱。
早期的时候，冈上肌腱会渗出、水肿，随着时间推移，它会慢慢变厚、变硬。如果没有有效治疗，最终冈上肌腱会在两个骨头的撞击下断裂。肩峰撞击综合征早期的时候会出现冈上肌腱的损伤，可以算是肩袖损伤，因为冈上肌也是肩袖的一个组成部分，但是肩袖损伤还包括了其他部分，比如冈下肌、肩胛下肌、肱二头肌肌腱、喙肱韧带等等的损伤。
肩袖损伤一般是因为肩关节受到意外的外力作用，在不防备的情况下被拉伤了。肩袖损伤的治疗跟肩周炎是相反的，要减少活动，积极消除水肿。如果像肩周炎一样去活动，病情会进一步加重。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）
