颈椎病之颈肩痛 [复制链接]

颈椎病是一种与年龄相关的慢性退行性病变，引起颈椎病颈肩痛与早期颈椎椎间盘内轻微的退行性变有关，颈椎病颈痛出现后，颈部僵硬、肩部疼痛的症状可随之出现，其病因是多方面的，如姿势不良、焦虑、抑郁、颈部劳损、运动或职业活动。随着现代生活中，电脑、空调、汽车广泛使用，颈椎病颈肩痛已成为全世界的一种普遍的健康问题。在国内颈肩痛是颈椎病中最为常见的症状，发病率为10%-18%。

颈椎病的治疗，主要包括现代医学疗法和替代医学疗法两大类别。现代医学治疗颈椎病的策略以去除治病因子为目标的对因治疗，及以缓解症状为目标的对症治疗两大类，但缺乏高质量循证医学证据支持，最优化的治疗方案仍未被确立。

中医药治疗颈椎病颈肩痛历史悠久，越来越被广大学者重视，中医疗法包括灸法、外敷、膏摩、手法、口服药物等，临床研究表明，灸法对于颈椎病颈肩痛具有良好疗效。古方灸渊源流长，始创于年，历经36代传承，特别是在第36代传承优化人段江琪老师团队的优化下，让古方灸疗法更适合现代国人，治痛治痛更祛痛。

选穴理论依据，颈椎病颈肩痛属于中医“项痹”，症状疼痛、麻木。《素问·至真要大论》病机十九条曰“诸痛痒疮，皆属于心”，把痛证、疮疡、瘙痒诸证之病机系统地归属于心。心主血脉，藏神，主宰人的精神、意识和思维活动。《灵枢·本脏篇》又云“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节也”。经脉气血不通，血不养筋则肢体疼痛、曲伸不利，“不通则痛”；而经脉气血通畅，将会“通则不痛”。

病因病机上，外邪的侵袭、久劳外伤（慢性劳损）是颈椎病颈肩痛发病的外因，而正气亏虚是颈椎病颈肩痛的内因，颈椎病颈肩痛的病机特点是本虚标实，以肝肾不足、气血亏虚、骨体失养为本；以风寒湿邪侵袭、痹阻经络、气血瘀滞为标。

百劳穴为经外奇穴，毗邻足太阳膀胱经和督脉，灸百劳穴，可通过调节全身脏腑经络气血,平衡阴阳；肩中俞、肩外俞为局部取穴，灸之其可疏通局部气血；肩井为手足少阳、阳维之交会穴，主治颈项强痛、肩背痹痛、诸虚百损，灸之可散寒行水祛瘀，疏通局部经络；天宗为小肠经穴位，位于肩背部，其主治肘臂外后侧痛，上肢不举，颈项颊颔肿痛等症，《针灸甲乙经》曰“肩重，肘臂痛，不可举，天宗主之”。

《铜人腧穴针灸图经》曰“肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿”。新设为经外奇穴，在项部，当斜方肌外缘，后发际下1.5寸处，主治后头痛、项强、落枕、肩胛疼痛等。心俞及胆俞分别为心胆的背腧穴，是心胆之气输注和汇聚的部位，灸此二穴可调和心胆。

《素问·至真要大论》曰“诸痛痒疮，皆属于心”。《灵枢·经脉》记载“胆，足少阳之脉……是主骨所生病，头痛”，全元起从筋与骨的表里关系方面阐述曰“少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所荣，故言主于骨”。《素问·五藏生成篇》曰“诸筋者，皆属于节”，杨上善曰“足少阳脉主骨，络于诸节，故病诸节痛”。诸穴配合，能舒筋通络、通经生髓、活血止痛，通过调节全身脏腑经络气血从而达到平衡阴阳、治痛治痛、调理疾病的作用。

吴师机所著《理瀹骈文》对灸法的论述最为详尽。吴氏认为内服汤药与外敷药物有殊途同归之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也”，“且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞”。同时,他还强调外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引”。特别提出外用药物亦具补益之效，只是“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。