近期，佳医院骨外科一病区，收治了一位特殊的病人。
70岁的谢阿姨是一位聋哑人。三个月前的时候，家人观察到，谢阿姨走路看起来没有之前灵便了，总是弯着身子，并且时不时就要敲敲左腿。谢阿姨用肢体语言向家里人表示，站起和走路的时候左腿会痛，但是休息时候可以缓解。
但是一个月前，谢阿姨感觉自己的疼痛不仅没有缓解，而且越发严重了，甚至到了难以行走的地步。于是谢阿姨在家人的陪伴下慕名来到了佳医院。
骨外科一病区副主任医师刘士臣接诊了谢阿姨，在家属的帮助下详细地了解了谢阿姨的病史。由于谢阿姨不会哑语，刘士臣医生通过观察谢阿姨的表情为她进行了查体，确认疼痛的部位及情况，并为她开了CT检查。结合病史、查体及检查结果，拟以“腰椎管狭窄症”收入院。
术前病人弯腰每走一步都步履维艰
在诊断的过程中，由于谢阿姨曾经“上环”无法进行腰椎MRI检查，医生团队在术前多次查房询问家属病人症状表现，并仔细观察病人卧、坐、站不同姿势面部表情变化结合专科查体与腰椎CT，证实病人左臀部及左下肢疼痛症状和腰椎责任阶段一致，最终定位腰4/5间盘突出继发左侧侧隐窝狭窄为责任病灶。
CT：腰椎多节段退变继发椎管狭窄
刘士臣医生团队仔细分析评估了谢阿姨的病情，考虑到：从发病到就诊症状没有缓解反而加重严重影响生活，符合手术适应症；病人年高多病，大开刀手术风险高；微创脊柱内镜手术创伤性、风险低，适合实施，与家属充分沟通后决定为谢阿姨实施微创内镜手术治疗。
腰椎正侧位、过伸、过屈位X线片排除肿瘤、结核、骨折、滑脱、不稳等影像学表现，并指导手术路径规划。
可视镜下椎管扩大+间盘摘除
术后CT可见突出间盘彻底摘除+椎管完全扩大减压彻底
术前、术后CT对比椎管减压彻底充分
手术切口1cm
手术过程十分顺利，成功地为谢阿姨去除了病灶。术后即刻做左下肢直腿抬高试验为阴性，左臀部及下肢疼痛也消失了。第二天谢阿姨就能在搀扶下行走自如，3天后满意出院。
颈、腰椎间盘突出症典型症状？
颈椎间盘突出症：颈肩痛伴上肢放射痛为主；重者上肢及手麻木、无力，精细功能障碍，行走无力、踩棉感，甚至出现四肢瘫痪。
腰椎间盘突出症：腰痛、臀痛伴下肢放射痛为主，重者肢体麻木、无力，甚至下肢瘫痪、二便功能障碍。
出现颈、腰椎间盘突出症怎么办？
有病不要乱投医。相信科学和先进的医疗技术，这会使您少走弯路少花钱，继而得到专业的诊治。脊柱专家会根据您的症状、发病时长、休息缓解情况结合专科查体以及影像学表现综合评价您患了什么病及患病的程度，继而给您的治疗做出正确的治疗建议。
脊柱专家副主任医师刘士臣温馨提示：大多数轻度膨出和突出的病人，因神经受压轻，神经炎症反应以及损害程度轻，经过保守治疗往往获得较好治疗效果。然而对于中重突出的患者，因神经受到持续性压迫，神经缺血缺氧和损害重，往往保守治疗效果不理想。
此时的脊柱专家会建议您应该手术了！
手术适应症
1、得病半年以上，正规保守治疗无效，严重影响工作和生活。
2、保守治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重者。
3、出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩，甚至是足下垂、大小便不能控制的情况。
注明：您符合上面任何一条都应该手术了！
对于手术治疗，脊柱专家的建议是能微创（脊柱内镜技术）不开大刀（传统开放手术）。目前脊柱微创（脊柱内镜）技术已非常成熟，可以解决近%的颈、胸、腰椎间盘突出症。
脊柱内镜的优势
疗效好（初次手术优良率接近%）
花费少（低于传统开放手术，可报销）
切口小（8mm）
出血少（5-10mm）
痛苦小（常规无需镇痛）
出院早（术后1-3天出院）
专家介绍
刘士臣
骨外科一病区副主任医师、副教授、硕士研究生、硕士研究生导师。
现任中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员、中国中医药研究促进会外治分会理事委员、医院学会冲击波医学专业委员会骨与软骨再生修复专业委员会委员、黑龙江省医学会脊柱内镜专业委员会秘书长、黑龙江省医学会脊柱内镜专业委员会青年学组副组长兼秘书、黑龙江省医学会股性关节炎阶梯治疗专业委员会委员、黑龙江省医学会手外科学分会委员、黑龙江省医师协会脊柱微创专业委员会委员、黑龙江医师协会运动医学专业委员会委员、黑龙江省康复医学会人工关节康复专业委员会委员、黑龙江省中医药学会第三届骨伤科专业委员会委员、黑龙江省中西医结合学会第一届骨关节病分会委员、黑龙江省中西医结合学会第三届脊柱医学分会委员、黑龙江省老年医学研究会关节外科专业委员会委员。
精通骨科常见病的诊治，致力于脊柱、关节疾病和脊柱、四肢骨折工作15年。擅长应用各种脊柱微创技术（尤其脊柱内镜技术）治疗颈、胸、腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎病，胸椎*韧带骨化症和关节微创技术（关节镜技术）治疗肩、膝、踝关节类疾病。参与、完成手术病例余例。主持、参与课题多项。
脊柱微创内镜专家团队组长刘士臣：
出诊时间：每周一下午、周三
出诊地点：门诊楼三楼骨外一诊室
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