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二试考点内科血液系统考点 [复制链接]

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年中医执业医师“二试”考试已经进入倒计时了,小编特地大家准备了往期考点,请大家牢记哦,最后预祝大家考得优异成绩哦!

再生障碍性贫血

★★★★★

1.再生障碍性贫血的病因:

(1)药物及化学物质:药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等热镇痛药。

(2)电离辐射:各种电离辐射如X线、放射性核素等。

(3)感染:再障可以发生于病*性肝炎之后,且病情较重。

2.造血干细胞缺陷为再障的主要发病机制。

3.再生障碍性贫血主要临床表现为进行性贫血、出血及感染。

4.再生障碍性贫血的诊断标准:

(1)全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;

(2)一般无肝、脾肿大;

(3)骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<25%),造血细胞减少,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检);

(4)能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

5.雄激素为治疗非重型再障的首选药物:

(1)增加红细胞生成素(EPO)的产生,并加强造血干细胞对EPO的敏感性;

(2)促进多能干细胞增殖和分化。常用制剂有丙酸睾酮、司坦唑(康力龙)及达那唑、十一酸睾酮(安雄)等。

一、A1型选择题

1.不属再生障碍性贫血的病因的是

A.病*感染

B.脾功能亢进

C.电离辐射

D.氯霉素等药物

E.农药等化学因素

2.治疗再障可作用于造血干细胞的药物是

A.抗胸腺球蛋白

B.输新鲜全血

C.丙酸睾酮

D.一叶萩碱

E.糖皮质激素

一、A1型选择题

1.B.再生障碍性贫血的病因:

(1)药物及化学物质:药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。

(2)电离辐射。

(3)感染:再障可以发生于病*性肝炎之后。

2.C.丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化。

缺铁性贫血

★★★★

1.缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭,影响血红蛋白合成所引起的贫血,是贫血中最常见的类型。

2.慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。

3.缺铁性贫血体征:体格检查可见皮肤黏膜苍白,睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白;心脏体征有心动过速,心尖区收缩期杂音等。

4.缺铁性贫血血象检查:典型表现为小细胞低色素性贫血。

5.血清铁蛋白测定:血清铁蛋白<12ug/L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

6.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,最常用硫酸亚铁片。缺铁性贫血患者服用铁剂后,短时期网织红细胞计数明显升高,常于5~10天大道高峰,平均达0.06~掌握0.08,以后又下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月可以恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁,待铁蛋白正常后停药。

7.肌注铁剂应严格掌握适应症:

(1)口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;

(2)口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;

(3)需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;

(4)严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;

(5)不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中*

一、A1型选择题

1.注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征,错误的是

A.有严重消化道疾患者

B.不易控制的慢性出血患者

C.口服治疗不良反应严重者

D.口服铁剂治疗无效者

E.妊娠早期急需纠正贫血者

2.缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是

A.血红蛋白减少

B.总铁结合力增高

C.血清铁减少

D.红细胞呈小细胞低色素

E.血清铁蛋白减少

一、A1型选择题

1.E.肌注铁剂应严格掌握适应证:

(1)口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;

(2)口服铁剂不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;

(3)需要迅速纠正缺铁者,如妊娠后期贫血严重;

(4)严重消化道疾患,如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等,口服铁剂可加剧原发病者;

(5)不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁,各含铁50mg/ml,给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算,不应超量以免引起急性铁中*。

2.E.血清铁蛋白浓度稳定,与体内贮铁量的相关性好,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

最后,预祝大家考试顺利,考场上披风斩棘,所向披靡

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