近日,家住市区的王女士刚刚接受完腔镜辅助小切口甲状腺手术。看着只有5厘米左右的伤口,王女士欣慰地说:“谢谢甲状腺头颈外科的医生们,谢谢你们的努力,让我重获新生!”
“20厘米长的口”几乎让她崩溃切
几个月前,王女士发现自己颈部右侧有一个肿块,大小如同一颗小西红柿,还会伴随吞咽动作上下移动。
医院就医。经过检查,医生发现王女士甲状腺右侧叶下有一个直径3厘米大小的肿块,怀疑为恶性肿瘤,并伴多发淋巴结转移,需要马上进行手术治疗。
听到这个消息,王女士的心情一下跌至谷底。刚刚大学毕业的她,没想到竟得了甲状腺恶性肿瘤。更让她难以接受的是接下来的治疗方案,传统的手术多采用“L”形切口,切口长度约为15至20厘米。
听到这个消息后,王女士几乎崩溃。“当时一听要留那么长的瘢痕,我一下就崩溃了,我还没结婚,在颈部留下这么长的瘢痕,对我以后的生活和工作都是特别的大影响。”王女士说。
切口缩短到5厘米左右
王女医院咨询问诊。后来,经过朋友介绍,王女医院医专肿瘤院区甲状腺头颈外科。
主任李卫东接诊王女士,并了解到她的诉求。于是,李卫东积极协同科室进行会诊,最后决定为王女士实施腔镜辅助小切口甲状腺癌根治术、加右侧颈部淋巴结清扫术、加术后电子线局部照射的治疗方案。
李卫东说:“考虑到患者非常年轻,为了减少瘢痕对患者以后生活、工作上的影响,我们采取的手术方式比传统手术瘢痕长度缩短了4倍,仅为5.5厘米。”
瘢痕长度明显缩短,但是手术质量能不能够得到保障,这是王女士提出的问题。面对王女士的困惑,李卫东说,甲状腺手术根据入路的不同,分为多种手术形式。传统的手术是颈部波纹切口,但会留下明显的切口,还有就是全腔镜甲状腺手术及腔镜辅助小切口甲状腺手术。
全腔镜手术最常见的是胸壁乳晕入路,多用于小的良性肿瘤。由于患者胸骨上窝淋巴结清扫受限制,无法彻底清扫中央区淋巴结,不建议用于较大的(直径1厘米)甲状腺癌的治疗。
此术式不离断颈阔肌,术后颈部不适感较开放手术要轻,与传统的开放甲状腺手术相比,具有术中出血量少、住院时间短及术后疼痛轻等优点。
住院时间缩短一周
王女士接受了李卫东的建议,接受了腔镜辅助小切口甲状腺手术。医生在王女士长颈前做了约4-6厘米的小切口,又通过腔镜辅助,利用腔镜器械完成手术。
李卫东说,与传统开放手术相比,经患者颈前小切口无充气腔镜甲状腺手术具有明显的优势:首先腔镜手术具有视野放大、清晰的效果;其次不需要二氧化碳气体,避免了二氧化碳蓄积等并发症;再者可通过腔镜视野的辅助,向上可直接清扫至IIA、IIB区甚至I区、咽后区淋巴结,向下可清扫胸骨后淋巴结,拓展了清扫的范围。
对王女士来说,获得与开放手术等同的疗效,且是真正意义上的微创手术,美容效果极佳。
手术过程中,王女书的头部没有过度后仰,减轻了术后头晕、恶心的症状,而且加上腔镜辅助小切口侧颈淋巴结清扫术,肿瘤能够完全被清扫,手术效果既美观又高效。
王女士术后切口瘢痕没有明显增生,身体恢复状况良好,住院时间比传统手术明显缩短了1周。