北京痤疮医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8578725.html哺乳期你是否也遇到难题？如何从「奶水不足」到母乳自由?
一起来听听丁香妈妈星球的宝妈
是定心啊*^O^*的故事吧。
今天，要分享的是我的哺乳故事。它们是我可贵的回忆，希望很多年后，我还能记得，也希望能够给到与我有过同样状况的妈妈们安慰和鼓励。
先交代一下背景，我的麻麻，据她自己说，怀孕的时候没有孕反，养胎体质，哥哥和我出生时都有8斤，顺产，母乳极其充足，我们俩都母乳喂养到一岁半。从小听到大，我往往把这些都看作理所应当——很久之后我才知道出生8斤就是巨大儿了。
珠玉在前，故事开始的进展也不错，我同样没有孕反，孕期胃口超好，孕38周胎儿估重7.6斤，39周估重达到8斤。这个时候出岔子了，因为疑似巨大儿＋悬垂腹，医生建议剖宫产，我有点失落，反复进行心理建设才接受了这个事实。
到了哺乳这一关，事情变得一波三折。
第一阶段：不要再喂奶粉了！
让宝宝吸！
可能因为是剖宫产，护士没要求产后6小时内开奶，之后也是鼓励补授法混合喂养，即宝宝饿了先吸母乳，吃不饱再喂奶粉。
泌乳专家建议：不论是顺产、剖宫产或是早产，都应在产后2小时内进行开奶，即：开始喂奶。早产母亲如果有母婴分离的状况，则2小时以内开始挤奶，此时的混合喂养，是母乳喂养的极大干扰。
到了第三天早晨，我叫醒队友说，我涨奶了。胸前像压着两个沙袋，微微胀痛。医生护士查房时说，不要再喂奶粉了！让她吸！宝宝是最好的催乳师！
话虽如此，可是宝宝做不到哇！吸了一会儿，似乎饱了，一个小时不到又涨了。护士说，还没有吸空，吸空之后至少3小时才会再次涨奶。再次强调，一定要让宝宝吸空，不然堵起来发炎了，后果不堪设想。
泌乳专家建议：并没有这样的时间标准，生理性胀奶期就是乳房被吸软或挤软后一会儿就会再次肿胀，与之后的因为乳汁充盈肿胀的性质不同。
月嫂阿姨也很着急，好在她有专业催乳师证书，一顿操作猛如虎，加上吸奶器加持，当天就实现了成功排空。
第四天，漏奶了。其实之前偶尔也有点漏，但是到第四天就像忘记关的水龙头，一边吃饭一边滴，一会儿住院服就湿了一大片。虽然尴尬，但也很兴奋，好了，定心的口粮有着落了！
尽管如此，定心她还太小了，使出吃奶的力气，也只吃得到几口就会睡着，可是因为没吃饱，睡了一会儿又要饿醒，如此在吃累了睡，饿醒再吃中循环往复。我们开玩笑把吃奶叫「上班」，说定心一上班就摸鱼，小心被大机器（吸奶器）取代！
泌乳专家建议：宝宝这样的情况，还要考虑哺乳姿势和含乳是否足够有效，有效吸吮的前提下宝宝一般不会「吸几口就睡着，睡了一会儿又要饿醒」，出现这样反复频繁哺喂的时候，需要评估宝宝的含乳效能。哺乳效能高的情况下，宝宝在同样时间内能移出更多的奶水，消耗更少的体力。同时因为前期瓶喂的关系，宝宝也很可能出现乳头混淆的情况，导致亲喂效率较低。
好在我也不纠结，实在饿了，就兑点奶粉，同时把母乳用吸奶器吸出来瓶喂。定心呢，不排斥奶粉，也没有出现乳头混淆。就这样，一周后，我们第一次实现了供需平衡，我也长出了一口气。
第二阶段：吸空了吗？
吸空了就兑点奶粉！
刚松了一口气，猛涨期来了！胃口大了，力气却没有跟上，饭量和力量不匹配，再次陷入了恶性循环。
每次吃不上几口就开始「摸鱼」，只剩下嘴皮子在动，没有吞咽声了。这个时候只能「深情呼唤」加「耳提明面」，捏捏耳朵，拉拉小手，试图叫醒她接着吃，实在不行只好捏着鼻子、掰开嘴，强行停止喂奶，等睡醒了再喂，这样一次喂下来可能需要半个小时。唯一好喂的是夜奶，可能睡眠积攒够了能量，十分钟就能吃饱。
月子里，我一天要吃六顿饭，即传说中的三餐三点，定心则吃10～14次。总之，不是我在吃就是她在吃。夏日里穿着长袖长裤，即使开着空调，吃饭和喂奶的时候也不免大汗淋漓，一天下来疲累不堪。
那时候，我最怕月嫂阿姨说的一句话就是「吸空了吗？吸空了我给她兑点奶粉！」吃饭、睡觉，甚至上厕所都不敢太久，生怕定心饿了，等不了只能吃奶粉。
更可怕的是，我一边承受「我喂不饱我的娃」”的挫败感，一边还要忍受哺乳带来的痛苦，堵奶、漏奶、乳头皲裂、肩颈肌肉紧张，还有各种莫名其妙的刺痛。堵奶最严重的一次，两侧都出现肿块，根本不能翻身，夜里痛醒，只好靠着床头，坐到天亮。
泌乳专家建议：反复堵奶、皲裂、肌肉紧张都是哺乳姿势的“锅”，调整了哺乳姿势和宝宝的含乳，这些问题都能迎刃而解。而且根据妈妈这一段的描述，宝宝还是大概率含乳不良，或者存在乳头混淆，只是没有符合妈妈认知中的「乳头混淆」，所以没有引起妈妈的注意。
所有的委屈积累在一起，爆发了产后第一次也是目前为止唯一一次情绪崩溃。
那天，到了我吃饭的时间，我还在喂奶，于是阿姨照常催我去吃饭，并给定心补了点奶粉。见定心吃饱的样子可爱，她们抱来给我看。月子里激素水平不定，在我看来，她们话里话外都在谴责我这个做妈妈的奶水不够。我一边吃饭，一边眼泪忍不住掉下来。其实，公公婆婆一直把我照顾得无微不至，从来没有过一句重话，发现我哭了，还连忙安慰我，说不是我奶不够，是定心太能吃了，搞得我哭笑不得。
我倒不是反对混合喂养，只是母乳是越吃越有的，一方面我担心吃了奶粉，饭量增加了，但奶量却上不来，供需更加不平衡；另一方面，我当时也觉得力气是要锻炼的，这样饭量和力量又无法平衡——这一点后来证明是多虑了，宝宝长大了，自然就有力气了。
对了，那次情绪崩溃之后第二天，我又堵奶了。
泌乳专家建议：情绪会影响妈妈的催产素（把乳汁挤出乳房的激素），所以情绪不佳会影响乳汁移出，导致堵奶的发生。
第三阶段：2月体检，
医生说喂得很好！
月嫂阿姨走了之后，公婆能干，人际关系变得简单，加上定心也逐渐形成了「吃-玩-睡」的规律，带娃生活反而轻松了不少。我和公婆配合默契，我负责喂饱，他们负责哄睡。放松心情，多喝水，多休息，多亲喂，不知不觉，我们再次实现了供需平衡，而且哺乳带来的这样那样的不适也逐渐缓解，哺乳变成了一件很幸福的事。
在第二阶段，我看到妈妈群里有人说「我宁愿喂一辈子奶！」虽然是一种夸张，但我想也太夸张了吧？尽管我知道母乳有这样那样的好处，也知道世卫组织建议母乳喂养到2岁，但哺乳确实太麻烦了啊，不仅有上文提到的身体不适，而且还需要穿哺乳衣，出门可能会找不到母婴室，上班又得背奶……我能喂到1岁就不错了，到时候可以吃的食物已经很多，也可以直接喝牛奶，母乳已经不是主要的营养来源。
泌乳专家建议：母乳虽然不是主要营养来源，但仍能提供50%的营养，同时1岁后母乳中的免疫抗体浓度增加，为学步期向外探索世界的宝宝提供更多的免疫保护，如果生病了不仅能加速恢复缩短病程，也是生病时孩子最好的慰藉和「良药」，母乳也给了探索世界的宝宝们很大的心理支持。这也是世界卫生组织建议持续哺乳至2岁以上的主要原因，当然，这建立在妈妈的自愿选择基础上，我们需要做的只是让妈妈“知情”。
到现在，我终于可以理解这种心情——再次证明带娃这件事没啥规律，也无法以当下的状态去推测将来。哺乳不仅仅是给宝宝提供食物的方式，对于定心是无可比拟的安慰，更是母女之间无法替代的感情联结。无论她哭得多么伤心，只要乳头塞到嘴里，世界一下子安静了，只剩下她咕嘟咕嘟的大口吞咽声。一边吃，她还会睁大眼睛打量我，仿佛在用心认识我这个妈妈。吃饱之后，她会在怀里冲着我笑，那甜甜一笑，世界都融化了，我相信那一刻我们感到同样的幸福和满足。
当然，尽管这一阶段生理不适几乎已经没有了，但时不时光临的猛涨期和不好用的吸奶器带来的「奶水不足」的自我怀疑和焦虑仍然存在。直到满2个月去社区儿保体检时，身高95%，体重75%，医生说：宝宝喂得很好。
第四阶段：没有吃，
她不要吃呀！
其实，在第三阶段最后一个猛涨期（4～6周）过去之后，定心两餐的间隔明显拉长了，3个小时喂一次基本上不会有问题。没想到，从社区回来当天，定心就实现了一顿吃10分钟，撑6小时，夜里也只需要喂一次奶了。我们不禁惊喜，果然长大了！——当然，后来又有反复，螺旋式上升。
在第三阶段，我就经常出门。刚开始是和公公婆婆带着定心一起出门，去社区体检、打疫苗，上街散步。产后42天体检之后，我开始恢复练瑜伽。那天是我第一次离开定心出门，她还懵懂地吃吃睡睡，而我则真切感受到了分离焦虑。产前练完瑜伽，总想到麦当劳补充点热量，坐坐再回家，那天练完瑜伽心里满是「定心要哭了！不能让定心饿肚子！」的焦虑。赶到家，定心果然在哭，婆婆刚好要兑奶粉，看到我松了一口气，马上抱给我喂奶。啊，我的宝宝需要我！
图片来源：
是定心啊*^O^*
结果，到了第四阶段，我在出门前喂一顿，同样练完瑜伽匆忙赶回到家，她不是在睡觉，就是在洗澡。问吃了吗？答案都是，没有吃，她不要吃呀！啊！她已经不要我了吗？那种感觉，既欣慰又失落。欣慰在于她又长大了一点点，不再是一两个小时就闹着要吃的小宝宝；失落在于继分娩之后，她又离开我了一点点，而且将来还会离开更远。
之前我看到过文章说，有时候宝宝没有离乳焦虑，反而是妈妈不舍得断奶。最近我也在丁香妈妈星球看到了一些分享离乳经历的帖子，都会看得热泪盈眶，想想到了那一天，我一定也会不舍得吧！
审核专家谢毅敏
国际认证泌乳顾问
