北京皮肤科的最好医院 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100358_1/肩周炎目前来看原因也不是很明确，但我们知道肩周炎有一定的高危因素，比如有高血压、糖尿病、冠心病以及甲状腺疾病的患者非常容易出现肩周炎，尤其是糖尿病患者出现肩周炎的几率现在越来越高，普通人群中肩周炎的发生率目前统计在3％-5％，而糖尿病患者中肩周炎的发生率高达20％。另外做完某些手术也会诱发，比如乳腺癌根治术后；又由于肩周炎这种疾病好发于50岁左右，所以也被称之为五十肩；由于这种疾病会导致整个肩关节的关节囊发生比较严重的炎症性改变从而导致粘连，所以也被称之为粘连性肩关节周围囊炎，又因为整个疾病的发生发展过程类似于肩膀被冻住了，所以也被称之为冻结肩，英文名字FrozenShoulder。可能很多人单纯的知道肩周炎这个病，也知道身边有这样的病人，又或者本人就是肩周炎的患者，但是可能从来没有见到过发生肩关节周围囊炎的真正状态是啥样子，下图就是在关节镜下的肩关节周围囊炎的影像学资料，我们可以看到正常的肩关节内的状态和发生肩周炎的状态有多大的区别。在下图右侧当中红色的都是增生的滑膜，这些滑膜发生了明显的肿胀，同时伴有新生血管的形成，会释放大量的炎性因子，所以导致肩关节内的积液以及疼痛，而随着疾病的进展又会导致整个关节的粘连，最初导致疼痛的炎症反应改变为纤维化反应这样就会导致肩部发生挛缩，关节囊的体积明显受限，至此进入到了冻结阶段，患者虽然疼痛有了减轻，但是关节活动的角度与功能会出现丢失，肩周炎进入冻结阶段。正常肩关节与广泛滑膜增生的肩关节腔对比当肩关节发生粘连以后，患者的肩关节活动范围就会有明显的改变，比如梳头、上厕所、提裤子，这些日常的动作可能都会诱发严重的疼痛，而且随着病情的进展会导致整个关节范围的越来越小，这种情况就是所谓的冻结，下图就是典型的肩周炎患者肩关节活动的不良姿态，为了做某一动作必须要改变躯干以及肩胛骨的状态才能完成。但是令人庆幸的是，肩周炎这种疾病本身是可以自愈的，也就是说如果不给予治疗，也会自己慢慢好转，症状慢慢的也会消失。临床上我们一般把肩周炎分为急性期、冻结期以及解冻期这三个阶段，整个病程有可能从6个月到两年甚至更长的时间。但是谢医生要告诉大家的是，真正的肩周炎患者不多，很多患者都是因为肩关节撞击综合症、肩袖损伤或者是其它的问题，被误诊为肩周炎。这也是现在比较严重的问题，随着肩关节研究的深入，已经发展到了现在这个阶段，依然还有少部分医生以及大量的患者都认为肩痛就是肩周炎，建议有肩痛的朋友们，尤其是肩关节常年疼痛不缓解的朋友，应该进行肩关节的x线以及核磁检查，明确是否存在肩关节撞击综合征、肩袖损伤或者是关节的盂唇损伤，又或者是肱二头肌长头腱存在着问题。其实这个问题谢医生已经写了大量的科普文章，感兴趣的朋友可以在我的往期文章当中找一找，在这里就不一一赘述了。肩周炎可以自愈，是不是就不需要治疗了呢？●如果您的症状不重，疼痛对生活影响也不是特别的大，那么只要进行一些系统的康复锻炼，也可以达到治疗的目的。●而如果症状比较重，整个关节活动范围受限特别的明显，那么你的疼痛严重的影响了日常生活和工作，那么建议您要咨询专业的医生给予一定的干预，帮助您缓解疼痛，或者是尽量改善肩关节的活动范围。一般医生会给予口服或者是外用镇痛药，针灸，各种物理治疗；如果不能缓解的话，可以尝试给予进行肩关节内的注射封闭治疗，帮助患者控制肩关节内的炎症，也可以取得良好的效果。另外也可以尝试在麻醉师麻醉下给予手法松解肩部粘连的关节，之后辅助系统康复锻炼来解决问题，在临床上也取得了一定的效果。●如果经过了以上一些保守治疗，患者的肩痛仍然不能缓解，严重影响生活质量，那么有可能需要进行肩关节镜的手术治疗，虽然以前不主张因为冻结肩进行关节镜手术治疗，但是目前这项技术在日本得到了广泛的推广，也取得了一定的效果，但是毕竟这种技术需要手术，需要面对一定的医疗风险，所以如果疼痛不是到了难忍或者关节功能严重受限，比如右利手的患者右肩关节严重受限、严重影响日常生活和工作，都可以继续保守观察。肩周炎该如何康复锻炼呢？以下是一些常见的肩周炎后关节发生了比较严重的粘连，朋友们可以在家中自行进行的康复锻炼。在这里必须要跟大家提一句，现在流行的只要是肩痛就站着甩肩膀的康复锻炼方式，这种方式是有风险的，如果发生肩周炎的患者存在着肩关节撞击或者是肩峰形态的异常，长时间的甩动肩膀很有可能造成肩袖的撕裂，将严重影响患者的肩关节功能，所以我们建议要弯腰甩，大家可以看下图：弯腰甩肩可以更好的避免撞击风险但是其他的在家里可以进行的肩关节康复锻炼方式，大家可以按图尝试，如果某个动作练完之后，觉得肩关节活动有舒适感，那么就可以继续进行，如果某一个动作诱发疼痛明显加重，那么可以暂缓。总结得了肩周炎令患者痛苦异常，但是如何确定是否真正是肩周炎，是我们需要面临的问题。建议有肩痛的患者，最好还是咨询专业的关节科医生或者是运动医学科医生，明确诊断之后再进行相应的康复锻炼或者是治疗才是最科学的。有肩周炎的患者如何康复锻炼，在文章当中也有了介绍，如果大家还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个