青岛日报社/观海新闻9月4日讯近日，罹患软骨肉瘤的陈先生在市中心（肿瘤）医院成功手术，“卸”掉扛在肩上长达两年的篮球大肿物。9月4日，记者从市中心（肿瘤）医院获悉，陈先生手术后恢复良好，已经出院回家了。
4年前，40岁的陈先生（化名）开车打方向时，左肩突然剧烈疼痛，医院检查后确诊为左肱骨近端病理性骨折，穿刺活检显示，他患上了软骨肉瘤。软骨肉瘤是软骨细胞或间胚叶组织的恶性肿瘤，位于最常见骨肿瘤的第二位。陈先生在济南接受了肿瘤肩关节假体置换手术。然而，手术后两年，肿瘤复发而且越长越大，他肩膀上的肉瘤最终长成“篮球”大小，周长足足有80厘米，肿瘤转移到了肺部。陈先生不堪病痛折磨，通过朋友介绍，来到市中心（肿瘤）医院骨科骨肿瘤科就诊。
接诊的科室主任李利昕介绍，软骨肉瘤发病高峰为中老年，男女之比为2:1，根据肿瘤发生的部位分为中心型和周围型。陈先生所患肿瘤为中心型，且属于高度恶性，生长迅速，侵袭性强，已突破骨质侵及软组织，给患者带来巨大痛苦。中心型软骨肉瘤对放疗、化疗均不敏感，广泛性或根治性切除手术是唯一的治疗手段。
李利昕介绍，陈先生肩上的肿物巨大，临床少见，手术难度非常大。巨大的瘤体贴近锁骨下动脉、腋动脉等大血管，且无法压迫止血，术中操作稍有不慎，就可能引发致命性大出血。肿物紧贴腋神经，手术分离神经困难且容易遗下运动、感觉障碍。因为是第二次手术，瘤体与周围重要组织关系复杂，很难做到根治性切除，此外，关节假体被瘤体包绕，如何一并去除？残存骨量基础下如何翻修？术后关节功能如何重建？肿物切除后创面如何覆盖？这些问题都困扰着手术团队。为了给陈先生量身定制手术方案，骨科骨肿瘤科邀请麻醉与围手术期医学科、血管外科、胸外科、烧伤整形科、输血科等多学科联合会诊，经过多次讨论，最终决定开展肿瘤扩大切除+关节翻修置换+关节功能重建术。
近日，李利昕带领手术团队耗时4个小时顺利完成这台高难度手术。术中肿物被完整切除，人工假体顺利更换，最大限度地保留了肩关节功能，未出现大血管及神经损伤，而且创面可以直接缝合，不需皮瓣转移覆盖，最大程度避免了正常组织的损伤。手术后，陈先生恢复良好，卸掉了肩上的“重担”，陈先生可以安心回家了。
术后情况
李利昕介绍，以前，很多四肢恶性骨肿瘤患者需要截肢，近年来，随着治疗技术的进步，很多患者可以采取瘤段切除+重建术等方法保全肢体，而且结合放疗、化疗、生物治疗、中医治疗等综合治疗措施，治疗效果有了很大的提高。（青岛日报/观海新闻记者*飞）
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