文/赵芳迪
年纪轻轻怎么就腰痛颈椎痛？怎么才能避免肩痛、腰痛反复发作？得了颈腰椎病可以正骨吗？什么样的病情一定要做手术？在9月24日播出的《名医面对面》直播中，医院中医科主任、中医正骨科主任李建民医生给大家传授了“护腰”经验。
《名医面对面》是由《中国经营报》和北京智金未来传媒科技有限责任公司联合推出的健康知识科普栏目，今年新推出“健康中国合作伙伴计划”中，通过邀请多家知名企业成为“健康合伙人”，从而充分发挥各自在专业内容和专家资源等方面的优势，为公众提供覆盖其生命全周期的高质量科普知识，提升全民健康素养。
为何颈腰椎发病率越来越高？
直播时李建民表示，人体的脊柱共有四个生理弯曲，分别是向前的颈椎、向后的胸椎、向前的腰椎和向后的骶椎，呈双S的突起。这个生理弧度是维持人类站立、行走时躯干稳定的正常生理弯曲。而当颈椎腰椎因体位或外伤引起病变引发疼痛时，就是人们常说的颈腰椎病。
对于颈腰椎发病率高的原因，李建民解释道，由于现代很多工作都需要长期伏案，导致颈部肌肉紧张后把正常的生理弯曲拉直，颈椎出现一个生理弯曲消失甚至颈椎向后，这种生理弧度的改变就会造成病患的颈肩部疼痛，加之很多人日常缺乏运动、锻炼，造成颈腰椎负担过重。另外，由外伤引起的颈腰椎变直也是很常见，由于摔倒或车祸造成的颈部肌肉损伤，肌肉会痉挛、变硬，导致生理弧度消失，继而引发疼痛，所以如今颈腰椎病发病率很高。近年来颈腰椎的发病年龄逐渐年轻化，甚至有十几岁的未成年人发病。
颈椎病有什么症状？腰椎间盘突出和膨出有什么区别？
李建民表示，颈椎病的症状主要有颈肩部疼痛、后背疼，甚至疼痛会放射到一侧或两侧上肢，有的人还会伴有头晕、头疼、心慌、呼吸急促等症状，由于个体差异不同，症状也各不相同。针对部分患者在颈椎病发病时视线模糊的症状，李建民表示，颈椎病对视力并没有很大的影响，但由于做牵引、理疗等辅助治疗后，肌肉放松，脑供血状态得以改善，所以对比颈椎病发作时会有视线变清晰的感觉。
此外，李建民还透露，很多人都不知道腰痛也分为急性和慢性两种。急性腰痛是指腰痛发病急、疼痛剧烈，且未超过两周时间；慢性腰痛是指疼痛超过两周，甚至一个月以上，且疼痛不剧烈，通过休息热敷后得以缓解的腰痛。
对于平时人们常说的腰椎间盘膨出和突出，李建民介绍到，膨出和突出是有区别的。人的脊柱是由一块块的椎骨通过软组织连接起来的，椎骨之间都有一个相对柔软的纤维软骨盘，即椎间盘。椎间盘坚韧，富有弹性，承受压力时被压缩，除去压力后复原，具有弹簧垫般缓冲震荡的作用。
椎间盘的中间是胶冻样的髓核，周围是坚韧的纤维环。随着年龄的增长，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。人们久坐、搬运重物时弓着背，夹着椎间盘的两块椎骨就拼命挤压已经很脆弱的椎间盘的前侧。于是髓核、纤维环向后突出，严重压迫后方的身体结构。
大多数情况下，椎间盘突出发生在腰部，因为这一部分承受着身体的大部分重量，所以腰椎间盘突出最常见。
而膨出和突出都属于腰椎间盘突出症，只不过是突出程度较为严重，而膨出程度较为轻微。腰椎间盘突出症分为三种，即腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出，这三种是程度逐渐加重的，症状也会逐渐加重。腰椎间盘膨出是最轻的一种，是腰椎间盘轻微的向后突出，并且可以压迫到硬膜囊。而腰椎间盘突出所说的间盘向后突出的程度要比膨出要严重得多，引发的临床症状也要更为严重。
通常来说颈腰椎病发病都比较急，对于早期发病的患者，建议卧床休息，很多患者认为卧床休息会影响到正常的工作学习，但如果没有得到足够的休养，病情反而会加重，如果想尽快恢复，可以适当配合理疗、热敷等辅助治疗，严重的患者可以适当用药。
得了颈腰椎病该如何治疗？
对于颈腰椎病的治疗，李建民表示，一般分为四个阶段。首先是基础治疗，主要是健康宣教，指导患者锻炼，缓解疼痛；其次是物理治疗，对于病情较轻的患者建议做物理治疗，包括电脉冲、超短波、红光、蓝光理疗仪理疗、针灸等手段；再次是药物治疗，使用外用药、口服药甚至是注射类药物进行治疗；最后是手术治疗，通过微创或全切手术来进行治疗。
对于通过膏药缓解颈腰椎痛的方法，李建民表示，膏药的作用原理是在疼痛的局部长期持续地给药，通过皮肤渗透，让病变的局部形成较高的血液循环度，从而起到缓解疼痛、消除炎症的效果。但由于皮肤的屏障作用，能透过皮肤吸收的药量会被减少，透皮效果并不理想，所以一些慢性较重的疾病仅通过贴膏药是不能彻底被治好的，只是能起到缓解疼痛的作用，并且膏药的黏性非常容易引起皮肤过敏，在使用中一定要注意用药时间。
对于很多人会自己吃止疼药缓解疼痛的做法，李建民表示，口服消炎止疼药的止疼效果比较好，但需要在医生的指导下服药，有的患者在服药后感觉疼痛减轻，就会自行停药，这样并不能在短期内达到消除炎症、缓解疼痛的目的，很容易导致复发，延长服药周期。另外非甾体类的消炎药长期服用会引起严重的副作用，例如胃肠道的刺激，增加肝肾的损害，所以一定要在医生的指导下服药。
李建民表示，通常来说，通过卧床休息再配合理疗、药物治疗，大部分患者的病情都会得到缓解，但如果通过前期治疗，症状并未得到缓解，或病情有加重的患者，就要通过手术来治疗。另外还有两类患者，李建民建议选择手术治疗。一类是发作时出现马尾神经综合征的患者，这类患者由于腰椎间盘突出比较严重，压到椎管里的马尾神经，会阴部感觉异常，麻木、疼痛，有时候病人会伴有大便失禁；还有一类是椎间盘突出引起坐骨神经痛，出现下肢运动神经的障碍，下肢足下垂、足背神经减弱、下肢记忆力破坏的患者。
得了颈腰椎病可以正骨吗？
针对正骨对治疗腰椎、颈椎的作用，李建民表示，正骨是中医传承了很多年的一种治疗方式。主要正骨手法在《医宗金鉴》正骨心法要诀里被定成八法制：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。摸、接、端、提主要是对骨折、错位，还有关节脱臼时使用的一些正骨的制式，矫正骨折畸形手法。推、拿、按、摩主要是针对肌肉软骨损伤的治疗方法。像推、拿、按、摩对缓解颈腰椎的疼痛，还是能起到一个很好的作用。但不是所有的病人有颈椎腰椎疼都可以做推、拿、按、摩，要选对适应症。一般来说，急性发作期不建议做正骨治疗，在恢复期和康复期、肌肉痉挛时可以通过推拿按摩，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，更快恢复颈腰椎的功能。
另外李建民表示，推拿治疗频次不要太多，并不需要天天做推拿，因为长期反复地做推拿，会导致推拿引起的一些相关的疾病，反而造成危害。
日常如何预防颈腰椎病？
对于颈椎疾病的预防，李建民建议，日常使用电脑时可以提高屏幕，正视显示器。一定不要久坐，伏案工作一段时间后要站起来动一动，并且要参加体育运动，例如游泳、骑行、打羽毛球、打太极拳等。此外还要避免外伤，注意做好防护。对于腰椎疾病的预防，李建民建议适当锻炼腰部肌肉，增强核心肌群的稳定性，日常可以做平板支撑，或小燕飞、臀桥的动作锻炼肌肉力量。
（校对：彭玉凤）