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TUhjnbcbe - 2024/8/3 7:11:00

颈肩腰腿痛反反复复总不好,医生建议打封闭,但是隔壁王大爷说了:

“封闭治标不治本!

打完会上瘾!

还有副作用!”

可见人们往往谈“封闭”色变。因此我们有必要对此作一介绍。

其实,对于封闭疗法,远不必如此紧张。

封闭疗法对于急慢性疼痛的效果显著,如果应用得当,可以收到立竿见影的效果,因而在临床上应用较广。对于封闭疗法要达到治疗的预期效果,必须通过三个重要环节,即正确的诊断、有效的药物组成、精湛的注射技巧。

01.封闭疗法的作用

封闭疗法是将特定的药物直接注射于病变局部,通过消炎、止痛、解痉、活血等作用,在病变局部发挥治疗作用,以消除局部炎性水肿,促进炎症吸收并缓解肌肉痉挛以达到止痛效果的一种治疗方法。

不同的封闭治疗药物有不同的作用:

疼痛剧烈的急性病症,可以给予强的松龙、利多卡因等消炎止痛药达到止痛的目的。

利多卡因:属于麻醉药品,具有阻断或减缓各种不良刺激向中枢神经系统传导的作用,从而保护了大脑皮层,使其恢复对组织器官的正常调节功能的作用。强的松龙:属于激素类药品,具有很强消除炎症(无菌性炎症)的作用。

封闭不仅能消除疼痛、而且可以缓解血管痉挛,这样就能使局部血液循环得以改善,减少或制止炎性渗出与浸润,促进炎性产物的吸收,加速炎性净化,恢复神经营养,提高新陈代谢,加速组织的修复。

02.封闭疗法适应症

封闭治疗的应用范围很广,无论是对急性、慢性,无菌性还是感染性炎症均有一定疗效,是骨科常用的治疗方法。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等疾病,通过封闭治疗均能取得满意的疗效。

03.封闭疗法禁忌症

严重的全身感染性疾病、机体重要器官已经发生坏死性病变、化脓坏死性静脉炎,以及有骨裂可疑时,急、慢性细菌性感染、恶性肿瘤、良性肿瘤、急性病毒性感染等都不能使用。

04.封闭治疗是“应付疗法”吗?

有的患者由于对此种治疗方法不甚了解,认为它是一种“应付疗法”,只能暂时起到止痛的作用。其实不然。慢性疼痛最常见的病因是各种损伤,封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等病变部位,在局部发挥最大的治疗作用,达到消除炎性水肿,促进炎症渗出吸收,缓解肌肉痉挛、改善病变组织的代谢,从而达到治疗的效果。

05.封闭副作用大吗?

很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用,比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、月经紊乱等等,这种看法有失偏颇。这些的确是激素药物存在的并发症,但往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。由于封闭治疗用药量较小,药物作用在局部,且用药次数少(通常在少于3次),一般不会对人体带来什么影响。所以封闭疗法是治疗腰腿痛安全有效的方法之一。

一般封闭后疼痛反应在2-4小时内达到高峰,以后逐渐减轻,2-3天后疼痛消失。这种情况属于正常反应,不必特殊处理。局部感染多是由于无菌操作不严格或注射量过大和次数过多而引起。因此,治疗过程中要严格掌握无菌技术,注射的量和次数要适中。若封闭后局部疼痛肿胀持续加重,伴有发热、白细胞和中性粒细胞增高时应考虑感染发生,应及时采取局部制动,使用抗生素和局部外敷消炎止痛措施,如已化脓应切开引流。四肢封闭一旦血肿可以加压压迫,防止血肿扩大。颈、腰椎硬膜外封闭后,应注意观察下肢疼痛、感觉、运动的变化,如出现硬膜外血肿压迫脊髓和神经根时,应立即报告医生,尽快手术治疗。

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