长期以来,由于对肩关节病变的认识误区,人们习惯把很多和肩部有关的疾病,归类为“肩周炎”。殊不知很多情况下,由于缺乏相关的知识以及对颈源性肩周炎认识不足,很多患者在治疗道路.上越行越远。
在此给大家介绍一下肩周炎和颈椎病引起肩关节痛的特点,使大家对肩关节痛有一个正确的认识。
颈源性肩周炎是指由颈椎病变导致肩关节疼痛、功能活动障碍的综合征,它是在颈椎外伤或者退行性病变基础上,发生或者表现于肩关节局部以及周围组织的无菌性炎症。临床上此类肩周疼痛活动障碍患者常常容易被误诊为单纯性肩周炎。
肩部皮肤的感觉神经来自Cz、C4神经根,上臂外侧皮神经来自C5、C。,而深部感觉,包括关节囊、韧带分布的感觉神经来源于C5~Cg神经根。因此,颈椎退变或颈椎间盘突出引起的神经根损害,症状可累及肩部。
对于此类“肩周炎”,实属神经根型颈椎病,仅是其疼痛局限在肩周而已。
这类患者的特点是,首先表现为肩部疼痛,颈部症状不明显,给医生认为是早期肩周炎这个先入为主的想法。多数神经根型颈椎病患者,首发颈肩背部疼痛,3周以后出现.上肢疼痛及手指麻木,故在发病初期最易误诊,多被诊断为“肩周炎或背部肌筋膜炎”,应引起注意。
区别神经根型颈椎病肩痛与肩周炎性疼痛的关键是肩周炎性疼痛不向手部放射,肩周炎多有固定的压痛点,如肱骨结节沟处、肱二头肌长腱的相对固定部位,而神经根型颈椎病疼痛位置多不固定,并感麻木,臂丛神经牵拉试验阳性。
另外,为了确定是否是神经根型颈椎病所致的肩痛,需要做影像学检查,若颈椎X线及MRI(magneticresonanceimaging,核磁共振成像)检查发现异常改变与临床表现在节段上是相符的,则可以确诊为神经根型颈椎病。