极目新闻记者廖仕祺
通讯员马遥遥
专家名片
姓名：尚玉强
职务：医院心脏大血管外科主任
擅长：擅长大血管疾病、先心病、瓣膜病、冠心病等常规心脏手术及微创介入手术。
门诊时间：周二上午（南京路院区），周三上午（后湖院区）
冬季气温低，温度的急剧变化，会造成血压波动，而血压的波动又会增加心血管疾病发生的风险。
冬季节有哪些高发的心血管疾病？如何科学防治？近日，医院心脏大血管外科主任尚玉强做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大读者进行讲解。
冠心病逐渐呈现年轻化趋势
尚玉强介绍，冠心病是一种常见于老年人的心血管疾病，其最严重的也是最危险的表现就是急性心肌梗死。但据临床统计显示，冠心病逐渐呈现出年轻化的趋势。究其原因，主要是因为工作压力大、久坐办公室、大量吸烟和饮酒、长期高油高钠食物。
今年29岁的小王（化姓）从事设计工作，经常需要熬夜加班，每次熬夜的时候他都会抽烟提神，有时一个晚上可以抽两包烟。近日，小王正在熬夜做设计时，忽然感到胸口痛，起初他以为是胃病犯了并未在意，但休息了好几个小时还是不见好，疼得他汗珠直往下掉。家人赶紧把他送到医院心脏大血管外科就诊。经过医生的诊断，小王是冠心病引发的急性心肌梗死。
通常来讲，急性心肌梗死最常见的症状是胸闷、胸痛，严重者会出现恶心、心慌、呼吸困难、大汗等。有的患者甚至会描述有一种濒死感，有一部分表现特殊的患者还可能表现为伴随胸闷胸痛发生的牙痛、肩背部疼痛等。
由于自身对疾病认识的不足，这一部分患者很容易忽略自身症状，以为是胃病、口腔疾病或者肩周炎等，错过最佳诊疗时机，甚至出现无可挽回的后果。所以，如果出现上述情况，医院做相关的检查，明确病情并紧急进行干预处理，帮助改善症状，降低疾病的风险。
新技术助力不开刀也能换“心门”
尚玉强表示，心血管疾病在老年人中发病较高的包括冠心病和心脏瓣膜病变，但实际上很多人对心脏瓣膜病了解甚少，
尚玉强介绍，人体的心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜的打开与关闭产生心音，瓣膜就像是一个“动力阀门”，它的作用就是控制血液在心脏的流动方向。心脏瓣膜病变正是因为这些“动力阀门”失灵了，关闭和开启都不正常，从而导致心脏供血不正常，引发一系列的症状。
传统的瓣膜置换开胸手术，对于患者的身体损伤较大，15至20厘米的开刀大切口以及锯开的胸骨，都是高龄、体质差患者术后恢复的“老大难”。且手术中的全麻、心脏停跳及低温，也对手术提出了更高的挑战。
如今，TAVI手术正成为瓣膜外科领域的一项常规技术，TAVI手术是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能的一种技术。该手术创伤小、手术时间短、术后康复快，避免了传统开胸手术和体外循环的创伤，适合高龄、手术风险高、病情危重、无法行常规瓣膜置换手术的患者，是一种安全有效的微创介入治疗。
主动脉夹层抢救需争分夺秒
尚玉强介绍，人的主动脉血管壁是由紧贴在一起的三层组织构成，在长期高血压的影响下，血管壁受损，弹性变差，一旦血压突然升高，血流就容易撕裂最里面两层组织，形成主动脉夹层。
尚玉强表示，急性主动脉夹层来势汹汹，48小时内死亡率达50%，很多医院的路上就发生猝死，甚至在术前准备时就发生了血管破裂而死。因此，主动脉夹层被称为最凶险的心血管疾病，该疾病的抢救必须争分夺秒。
尚玉强提醒，有高血压、高血脂和高血糖的病人是主动脉夹层的高发人群，80%的主动脉夹层患者合并高血压病史。受天气寒冷、情绪容易激动影响，冬季是主动脉夹层的高发季。高血压患者，在冬季更需要当心主动脉夹层。
市民尤其是高血压病患者，平时要注意控制好血压；最好别做剧烈运动，如短跑、拔河、跳高、跳远等，搬重物也要小心；避免吸烟、喝酒、熬夜、情绪波动；饮食低盐、低脂。如市民自己或亲友等出现胸背部撕裂样痛，腹痛、呕吐等胃肠道症状，以及肢体感觉异常、麻木等时，要提高警惕，马上就医详细检查，以免耽误最佳治疗时机。因主动脉夹层的一些症状与心肌梗死类似，因此很容易被误诊、误治，可通过主动脉CTA明确诊断。
（来源：极目新闻）
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