TUhjnbcbe - 2024/10/6 16:52:00
“医生，我肩膀痛，抬胳膊都难，是不是得了肩周炎啊？”骨科门诊上，常有患者这样问。肩关节疼痛在生活中很常见。有的人肩关节疼痛比较轻微，只是隐隐而痛；有的人肩关节疼痛得非常剧烈；有的人肩关节疼痛的时间比较短，也就几天或几周；有的人肩关节疼痛会持续两三年之久。那么，肩膀痛的常见病因有哪些？又该如何对症治疗？不同类型肩周炎，治疗有不同59岁的张女士肩膀痛快一年了，上肢活动也开始受影响，梳头、系鞋带都做不了。“近两个月越来越严重，晚上一躺到床上肩膀就痛得受不了。”近日，张女士被诊断为典型的“五十肩”。“五十肩”又叫“冻结肩”，是肩周炎的一种。肩周炎是指肩关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限。肩周炎包括创伤性肩周炎、颈性肩周炎和“五十肩”。根据不同的肩周炎类型，需要采取不同的治疗方法，其中“五十肩”有自愈性，有些患者一段时间后可自行缓解。肩周炎可分为关节内和关节外的粘连。对于关节外的粘连，治疗方法包括：小针刀进行松解；银质针肩关节导热疗法；通过臂丛麻醉下牵拉，在关节镜下进行松解。颈肩综合征常见于姿势不良人群颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础，以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。临床上大部分颈肩综合征患者主要症状是颈痛、肩背痛，是神经根型颈椎病患者常见的临床表现。与肩周炎患者肩膀活动受限不同的是，颈肩综合征的病人，当胳膊上举时疼痛反而会缓解。颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但如今很多年轻人也患上各种颈肩病，常见于久坐族、低头族等长期姿势不良人群。盲目锻炼会加重肩袖损伤临床上，肩袖损伤也是造成年轻人肩膀痛的常见原因。肩袖包绕在肩关节周围，如同我们所穿衣服的肩袖一样，故得此名。肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，上肢上举疼痛，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。通过肩关节上举、内旋、外旋等实验可初步判断是肩袖的哪个肌腱损伤。比如有些中青年人，进行羽毛球等运动时用力过猛，造成肩袖撕裂，导致肩膀痛，这在门诊上也比较常见。通常，对于小的肩袖撕裂，通过制动、休息等保守治疗，多可自行修复；对于中重度以上的肩袖撕裂，不能自行恢复的，可通过关节镜下的肩袖缝合术进行治疗。患肩峰下撞击综合征避免上举肩峰下撞击综合征是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。肩峰下撞击征在年纪较大者、常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。主要表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。进行羽毛球、健身操、游泳等运动时，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击征的发生。对于明确肩峰下撞击综合征的患者，需避免上举、外展等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要进行肩关节镜微创手术治疗。