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看磁共振可疑，不够支持单纯脑梗塞，考虑其他可能，但该如何确诊呢？
作者｜赵双全赵桂宪
来源｜赵桂宪大夫
9月份病房遇到的病例
患者，男性，53岁，既往2型糖尿病20余年，高血压病多年，还有冠心病。
因突发左侧肢体无力，伴言语不利，外院行头部MRI示脑干急性脑梗病变，按“脑梗死”治疗2月余，患者仍不能发出声音，肢体活动不能抬离床面。
因机缘巧合收到我的床位上，尽管患者危险因素都有了，脑梗塞诊断解释合情合理，但我看磁共振可疑，不够支持单纯脑梗塞，加之血免疫指标轻度异常，综合考虑患者基底动脉血管炎可能大。
冒着糖尿病的风险给患者使用了激素治疗，皇天不负有心人，患者用药后第二天就发出了声音，无力的肢体可以抬离床面了。随着治疗及家属的积极配合，患者的病情一天天在好转，1个月的时间，患者可以讲话，尽管声音比较轻，并可以在家人搀扶下行走。
这个病人的诊断中，我用了一个很有意义的检查：高分辨率血管壁磁共振检查结果支持我的判断，使得我放心地坚持治疗。
月份1个月长门诊遇到了好几例大脑中动脉或基底动脉狭窄致脑梗塞的患者，我特别