颈动脉狭窄是指颈动脉由于动脉粥样硬化等原因导致狭窄出现脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。
60%以上的脑梗死是由于颈动脉狭狭窄窄造成，严重的脑梗死可导致患者残疾甚至死亡。
权威研究表明，颈动脉狭窄＜50%首选ASA内科强化他汀抗血小板治疗。症状性＞50%，无症状＞70%的颈动脉狭窄，CEA/CAS都是可行的。药物、CAS、CEA是治疗颈动脉狭窄的三大法宝，其中药物治疗至关重要。
小提示CAS：颈动脉支架血管成形术
CEA：颈内动脉狭窄支架置入术
药物治疗患者郭某某，男，44岁，因“口角左歪、言语不清3月“于-11-18入院，-11-25出院，查体：血压/96mmhg,意识清楚，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射（++），双侧Babinski、Chaddock征均阴性。NIHSS评分2分。
年8月21日，医院治疗，头颅MRA提示左侧颈内动脉狭窄、闭塞，左侧大脑中动脉远段狭窄、部分闭塞。
年8月23日，患者来我院治疗，DSA影像显示：左侧颈内动脉颈段重度狭窄，左侧大脑中动脉经后交通代偿。余血管未见明显异常。
治疗方案:抗血小板+强化他汀+降压(ASA)年11月20日头颅MRI示左侧颞后顶叶陈旧性脑梗塞，可能合并有层状坏死。年11月18日头颈部CTA检查未见异常
颈动脉支架血管成形术（CAS）患者谭某某，男，64岁，因“反复头晕、天旋地转1月余”于年9月9日入院，10月16日出院。查体：血压/99mmHg,意识清楚，言语流利，无复视和眼球震颤，双侧鼻唇沟对称，嘴角无偏斜，双耳听力稍感下降，Rinne试验气导骨导，Weber试验居中。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻、轮替动脉及跟膝胫试验均完成可，双侧Babinski征、Chaddock征均阴性。NIHSS评分0分。
年9月10日头颅MRI示双侧小脑半球、桥脑右侧多发软化灶形成伴胶质增生、局限性脑萎缩，考虑脑梗塞后遗改变；
年9月25日PWI-ASL提示双侧小脑半球、桥脑右侧低灌注；
年9月23日行DSA检查显示右侧颈内动脉起始部重度狭窄、狭窄程度大于90%，长约5mm；2.右侧椎动脉开口中度狭窄，程度约45%，长约3mm，余脑血管造影未见明显异常。
治疗方案:颈内动脉狭窄支架置入术(CAS)年10月9日行右侧颈内动脉狭窄支架置入术治疗（CAS），术后脑DSA示：造影后狭窄处明显改善，狭窄处明显改善，颅内血管血供较前改善。
术前MRI
术前ASL
术前DSA
术后DSA
颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者刁某某，63岁，男性。因“右侧肢体麻木乏力1年，伴头昏半年”于年4月20日入院。查体：意识清楚，不完全运动性失语，左侧鼻唇沟变浅，嘴角向右偏斜，右侧肢体肌力4+级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧Babinski征、Chaddock征均阳性。NIHSS评分6分。
年11月12日头颅MRI示.左侧额顶叶多发软化灶形成伴胶质增生、局限性脑萎缩，待排部分皮层层状坏死可能。
年4月30日行ASL示左侧额顶叶呈低灌注。
年4月25日行DSA检查显示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄率约80%，余脑血管造影未见明显异常。
治疗方案:颈动脉内膜剥脱术(CEA)于5月29日上午9时在全麻下行颈动脉内膜剥脱术（CEA），手术顺利，术后复查DSA恢复再通。
术前MRI
术前ASL
术前DSA
术中（去色处理）
术中（去色处理）
术后
术后DSA
以上三例患者治疗后均意识清楚，肢体活动好，健康回归社会。
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