颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要症状有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。现在随着玩手机,用电脑等低头族的增多,患者的年龄出现了低龄化。
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西药治疗
常用止痛剂、镇静剂,能缓解疼痛、局部消炎,对症状的缓解有一定的效果。如果伴有四肢无力或麻木的患者,还可以使用神经营养药物,促进受压神经功能的恢复。
常用的是非甾体类消炎药如:阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸,选择性环氧酶-2抑制药塞来昔布、尼美舒利。还有复方制剂如氨糖美辛肠溶片。
1.阿斯匹林:具有解热、镇痛、抗风湿等作用,可用于治疗颈肩痛。比较安全,但是会产生胃肠道不适的反应。
2.布洛芬:具有解热、镇痛、抗风湿作用,疗效低于阿斯匹林,但胃肠道反应较轻。偶见头痛,眩晕和视物模糊,孕妇,哺乳期妇女和哮喘患者慎用。
3.双氯芬酸:强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效果强于吲哚美辛、萘普生等。适用于各种中等度疼痛、粘连性脊椎炎、椎关节炎等引起的疼痛,各种神经痛,以及各种疼痛所致发热等。不良反应轻,偶见肝功能异常,白细胞减少。
4.塞来昔布:具有抗炎、镇痛和解热作用。用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗炎药低。
5.尼美舒利:一种新型非甾体抗炎药。具有抗炎、镇痛和解热作用。抗炎作用强,副作用较小。常用于类风湿性关节炎和骨关节炎、腰腿痛、牙痛、痛经的治疗。胃肠道不良反应少而轻微。
6.氨糖美辛肠溶片:本品为复方制剂,其组份为每片含盐酸氨基葡萄糖75mg,吲哚美辛25mg。为消炎镇痛药,临床用于强直性脊椎炎、颈椎病,亦可用于肩周炎、风湿性或类风湿性关节炎等。口服不良反应少,偶见过敏反应,有皮疹等表现。
中成药选择
颈椎病属中医“痹症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、“颈肩痛”等范畴,多因外伤或感受风寒湿邪,以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。常见以下四种类型。
1.寒湿阻络型
症状:头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻。或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷,畏寒喜热。舌淡红,苔薄白,脉细弦。
治法:祛寒除湿,温经活血。
常用中成药:颈复康颗粒、骨筋丸胶囊(片)、根痛平胶囊、芪葛颗粒、克痹骨泰胶囊等。
2.脾肾阳虚夹瘀型
症状:手足痿软无力,不能随意运动、肝肾不足,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。
治法:补肾健脾,强筋健骨。
常用中成药:藤*健骨丸、颈康胶囊、抗骨增生片等。
3.气血两虚夹瘀型
症状:头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。
治法:益气养血,化瘀通络。
常用中成药:伸筋丹胶囊、丹葛颈舒胶囊、颈痛颗粒等。
4.气阴两虚夹瘀型
症状:眩晕反复发作,甚者一日数十次,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红,苔薄白或微*而干,或舌面光剥无苔,脉沉细而数,或弦数。
治法:益气养阴、调和气血。
常用中成药:芪麝丸、舒筋通络颗粒等。
联合用药
1.颈痛颗粒+蜂胶软胶囊
2.骨筋丸胶囊+氨糖软骨素钙片
3.双氯芬酸钠缓释片+氯唑沙宗片+根痛平胶囊
4.颈康胶囊+双氯芬酸钠肠溶片+盐酸氟桂利嗪胶囊+颈椎牵引器
5.颈复康颗粒+活血止痛片+颈肩按摩器
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