肩痛十分常见，常见的病因有，肩袖损伤、滑囊炎、肩峰下撞击综合征、肌腱钙化、肩周炎等。
肩痛是生活中是十分常见的现象，其常见的病因有，肩袖损伤、滑囊炎、肩峰下撞击综合征、肌腱钙化、肩周炎等疾病。还有肩部以外的疾病，包括颈椎病，肺、膈及内脏等引起的牵扯痛。
肩袖损伤是肩痛最主要的原因，几乎占据所有肩痛患者的一半以上，它是由于肩关节骨刺、退变或者是外伤导致的肩部冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的急性和慢性的病变。主要表现为无力，疼痛。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。肩部被动活动的范围基本正常。病史超过3周以上时，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。病程超过3个月，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。
肩周炎全称是肩关节周围炎，又称五十肩、漏肩风、冻结肩等。它是肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，与肩部不活动僵硬等有关，多发于50岁左右的中老年妇女，左侧肩发病较多。其主要表现为肩部全范围的疼痛，疼痛面积大，且难以指出明确的疼痛部位，肩关节与手臂各个方向的活动均受限，占肩痛的10%～15%，痊愈后一般不会复发。肩周炎是一种暂时性的肩部疼痛和肩关节活动障碍为特征的疾病，及时治疗和功能锻炼很快会转愈。但是，如果治疗不当或功能锻炼不好，则会绵延日久。因此，对此病应该抓紧治疗，积极锻炼，以减少疼痛。
肩峰下滑囊炎是由于直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和刺激所致无菌性炎症。肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。
冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中青年以上的体力劳动者、家庭主妇、运动员。单纯冈上肌肌腱炎发病缓慢，肩部外侧渐进性疼痛，上臂外展60°-°时肩部疼痛剧烈。冈上肌腱钙化时，X线片可见局部有钙化影。
肩峰下撞击综合征是指肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小，造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的表现相似。
以上引起肩部疼痛的疾病，早期大多可通过早期的自我保健、休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸、将患肢于特殊位置下制动、类固醇激素局部注射等有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗。上述治疗仍无效时可考虑外科治疗。
另外肩部外的疾病，如颈椎病，肺、膈及内脏等引起的牵扯痛，应引起足够的重视。颈椎病多为颈神经根受压，放射至颈肩部，以疼痛为主，肌肉力量无明显改变，关节活动亦不受影响，早期亦可以通过自我保健、休息、给以消炎镇痛药、牵引、针灸、颈托制动等改善症状。肺、膈及内脏等引起的牵扯痛部位多在肩、背、胸部，定位不明晰，疼痛性质是钝痛、酸痛、麻木，常无客观的感觉改变，无肌力改变，无反射改变，无神经牵拉痛。疼痛轻时可休息观察，严重时应及时就医。
肩痛的原因是非常多而杂的，我们平时应多注意锻炼身体、劳逸结合、加强营养、防寒保暖、防微杜渐，同时可辅以药物、物理治疗、动静结合，必要时及时就医或行外科治疗，肩痛是能够较好缓解的。
两肩担道义，妙手如佛心
○
骨康医话
○
医学科普·典型病例·医生故事
长按上方