在骨伤康复门诊常遇到肩痛的病号，病号来了往往问一句：大夫，我这是不是肩周炎？但是很多情况下肩痛并不是因为肩周炎，引起肩痛的原因有很多，例如：肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩部肌肉的肌腱炎、颈源性肩痛……但有时候解释半天，病号听的一头雾水反问道：这不还是肩周炎吗？你就说能不能治吧！
我一时语塞，的确就算是肩袖损伤痛疼表现和大众认知的肩周炎很像，只能说来吧，我先给你治一治，看看效果怎么样。不过话说回来，一切不经骨科专项检查就把肩痛定为肩周炎的都是耍流氓！我就仅写一下我在肩痛治疗方面的些许心得，不够全面，请各位读客斧正！治肩痛，拨肌肉斜方肌、斜角肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌、背阔肌……处理肌肉最好是以触发点切入，按照痛疼部位寻找触发点，找准触发点再加以正确的按摩手法疗效事半功倍。以下为肩部痛疼触发点痛疼图，×号表示触发点，散点表示痛疼部位。触发点的处理我在门诊常配合浮针疗法和总结多家针法的“动筋引气”针法，针作为手的延伸，对于触发点的松解效果远优于单纯的徒手治疗。
治肩痛，理经筋《灵枢.经筋》详论了十二经筋的循行部位、病变症状及治疗原则。其冶疗大法皆是:“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”。这里说明两个问题:一是十二经筋病症的治疗原则是一样的，治疗工具多用火针，以痛点为穴，针刺的次数以病愈为度。第二个问题，是否可以说成是古人在治疗此类疾病时也没有更多更好的治疗办法，我们在临床上也常常会有单纯使用火针治疗经筋病症疗效欠佳的时候。随着人们对软组织损伤认识的深入和小针刀疗法的普及，经筋病的理论和临床都有了飞跃的进展。从这里可以看出，西医相对中医而言，在肌肉、筋膜、肌腱、韧带等软组织的认识上是略胜一筹。因为中医更重视气及气化等形而上的体悟，西医则着眼于形体微观的解剖研究，从历史与现状来看，也是如此。所以临床中不要把中西医对立起来，而要善于学习各自的长处，从实用主义角度出发，运用拿来主义的方法，既重视解剖、又牢记经络，辨病与辨证结合，定位与定性兼顾，这样就会在经筋病的治疗上取得更好的疗效。治疗要领：分期分层、找点辨经。分期:急性痛疼期、活动受限期、恢复期，选用不同的针具与方法。急性痛疼期远端取穴与局部取穴相结合，可选择针刺理疗等各种治法;活动受限期以针刀松解为主、配合手法;恢复期以扶正为主，针灸推拿酌情选用。分层:有粘连形成，配以毫针行鸡爪刺，配合滞针手法，由深渐浅分三部(即深、中、浅层三部)退针，每部均在滞针后，向外提抖针柄，以松解粘连。找点:找准压痛点是治疗本病的关键，常见的痛点:喙突、大结节、小结节、结节间沟、肩峰下、肩胛骨上角与内外缘等。针对痛点，可用火针针刺，也可用小针刀松解，有明显淤血征的可以选择在痛点进行刺络放血，效果显著。辨经:对肩痛患者，按经络辩证法来分辨属于哪条经脉的病变。肩内侧痛，后伸受限，取太阴经的鱼际、阴陵泉;肩峰下前侧痛，上举困难，取阳明经的合谷、条口透承山;后侧肩髎处痛，取少阳经的中渚、阳陵泉;肩后或肩胛处，上肢内收横越胸前痛，取太阳经的后溪、飞扬。
另外，我常用王氏平衡针疗法肩痛穴配合颈痛穴治疗肩痛，临床效果很好，往往是针入痛止。治肩痛，配理疗理疗在肩痛的治疗中扮演着重要的角色，肩周炎可应用温热磁治疗、中频电治疗、超短波治疗、干扰电治疗以消炎镇痛，黏连严重关节活动受限的可以配合超声波治疗或冲击波治疗以松解黏连；肩袖损伤的可以配合中频电治疗、干扰电治疗、超短波治疗以及冲击波治疗促进肌肉的恢复；受凉引起的肩痛理疗同肩周炎，肩痛治疗理疗不可或缺！治肩痛，重锻炼肩痛的锻炼应分期进行循序渐进，急性期以缓解痛疼为主，建议做无痛范围内的运动，痛疼缓解之后可以做扩大关节活动度的运动如：弯腰画圈
手指爬墙
招财猫
背手下拉
在恢复期可以做肌力强化训练，可以借鉴本