[jīngqú]
主治 气管炎 支气管 膈肌痉挛 食道痉挛
经渠穴是肺经经水流经的渠道。据《甲乙经》记载，此穴位“不可灸，灸之伤人神明”，意思就是说对这个穴位不能用针灸，否则会损伤神明；《资生经》中云：“治足心痛。”能医治脚心的疼痛。经常按摩这处穴位，有宣肺利咽、降逆平喘的作用，现代临床中医学经常利用它来治疗各种呼吸系统的疾病。
命名
经渠，经过、路径的意思；渠，指水流的道路。经渠穴，顾名思义，它的意思就是“肺经的经水流过的渠道”。
袪病疗疾
咳嗽、喉痹、咽喉肿痛、气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎、扁桃体炎、腰酸背痛、食道痉挛、肩周炎。
部位
位于前臂掌侧，腕横纹上1寸，桡动脉外侧处，桡侧腕屈肌腱外侧。
自我按摩
用中指指腹揉按该穴，每次4～5分钟。
治疗功用：止咳平喘，通经活络，利水通淋。
肩周炎│配伍穴位：合谷穴、经渠穴、中府穴、内关穴、后溪穴、中渚穴
疾病概述：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。
按摩顺序与技法：合谷穴、经渠穴、中府穴为一组；内关穴、后溪穴、中渚穴为另一组。每次按摩一组，两组轮换。每穴按揉30～50次。每天按摩1次，30次为1个疗程。可持续3～4个疗程，直至痊愈。
咳嗽│配伍穴位：肺俞穴、尺泽穴、经渠穴
腰酸背痛│配伍穴位：丘墟穴、鱼际穴、昆仑穴、京骨穴、经渠穴
本文整理于《经络穴位按摩速查全书》，版权归原作者所有。
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前几篇文章给大家介绍关于肩痛的一些常见疾病，还有一些不是很常见的肩痛疾病我想在今后会陆续给大家写下来，让更多人了解。今天和大家聊的话题是《肩膀疼痛是怎么回事》，是不是肩痛就是肩周炎呢？临床出诊时我们能了解到：大多数人群对于肩关节长期疼痛、活动受限的认识都是认为可能患了肩周炎，没什么大问题，医院，贴贴膏药自己坚持锻炼锻炼就好了。其实这种认识是错误的，在肩关节长期疼痛的患者中有相当一部分并不是肩周炎，实际诊断是肩袖损伤或其他肩关节疾病。对于肩袖损伤的患者，在肩袖损伤的情况下坚持锻炼只会让破裂的肩袖继续撕裂，加重病情。这里对什么是肩袖损伤、肩袖损伤的临床表现和诊治进行科普，希望能够纠正对肩部疼痛的一些错误认识！
肩周炎是人们最熟知的肩关节疾病，俗称“五十肩”。目前，肩周炎的发病人群正朝年轻化方向发展。遗憾的是，很多人由于不能正确认识肩周炎，在预防和治疗上存在诸多误区。
误区一：肩痛就是肩周炎。在门诊中我发现很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。很多上肢运动，如打羽毛球、乒乓球易导致肩袖损伤，常被误认为肩周炎，患者常希望通过按摩、理疗来减轻症状，却久久无法康复，甚至病情加重。由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，鉴别方面存在一定困难。建议如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊。
误区二：早期症状较轻，不用太在意。肩周炎早期症状为经常性肩关节疼痛、活动不利、有僵硬感、局部畏寒、夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。早期症状一般很少引起重视，很多人由于惧怕疼痛而不敢多活动关节，久而久之导致肩关节各方向的活动均受限，以外展上举最为严重，严重影响日常生活，且伴有持续性疼痛不适。这时肩关节周围已经广泛粘连形成“冻结肩”，后期疼痛逐渐减轻，但顽固的活动障碍会一直伴随患者。
误区三：治疗不分期。肩周炎分期不同，治疗方法完全不同。肩周炎分为疼痛期、冻结期、恢复期。在疼痛期，病人的疼痛症状较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动方法、休息、用封闭疗法或间动电疗法。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等。此时，一般不宜过早采用推拿、按摩，以防疼痛症状加重。冻结期的主要问题是关节功能障碍，治疗重点以恢复关节运动功能为目的。可采用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施。除了被动运动，病人应主动开展运动功能训练。在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
误区四：怕痛不运动。治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，其治疗原则就是：活动，活动，再活动。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点撕裂开。在进行锻炼时，想“解冻”处于“冻结”状态的肩关节，势必要经受“皮肉之苦”，至少要坚持两周有效锻炼，疼痛才能有所缓解，必要时还要配合热疗、热敷，增加局部血液循环。为大家推荐几个运动小方法：1.两手抱头法。双脚站立与肩同宽，双手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，周而复始。2.爬墙运动。取站姿，患肩向墙，手指逐渐向上爬，直至感到疼痛而不能向上。3.旋摩肩周法。取坐位，左手手掌贴于右肩，旋转右肩50～次，使之产生温热感，换手。还有其他多种的运动方法。
肩周炎康复运动贵在坚持，切忌过度运动，如果选择过于剧烈的运动方式，可能人为造成肌肉拉伤，形成新的粘连。
肩痛是一个很常见的问题。
肩痛的误区特别多。
一般人只知道肩周炎，
其实，肩痛远远不只肩周炎。
一般人只知道肩痛要锻炼，
其实，不掌握方法，
可能会练好，也可能会练坏的。
骨科疾病导致的肩痛是最为常见的。
不同部位的肩痛往往提示不同的问题，
肩痛往往还伴随着活动范围的下降，
尤其是上举，旋转等活动，
比如梳头、擦背、干杯等活动。
有些严重的，甚至连擦屁股都有困难。
不过，提重物一般不受影响。
坐车的时候，
抓不到扶手总是一个痛苦的事情。
要了解肩关节病痛的原因，
辅助检查是必要的。
一般而言，
肩关节的X光片还是重要的。
但是如果要进一步了解软组织情况，
磁共振是必不可少的。
医院
还会使用B超即肌骨超声技术的使用来了解肩袖的情况，
彩超室的医生积累了一定这方面的经验。
必要的时候，
做肩关节CT+三维重建
对了解肩关节的骨性结构是否有缺损还是很有帮助的。
肩袖是人体的什么结构，在肩关节的什么部位呢？
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这些肌腱组织形成的一个包绕肱骨头的肌腱复合体，外形上看起来像袖子一样将肱骨头包绕起来，所以起名叫肩袖。
肩袖的功能是在上臂外展过程中，将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的正常支点，保证肩关节的稳定性。其中肩袖损伤中最常见的损伤是冈上肌，其次是冈下肌。
为什么冈上肌、冈下肌容易产生损伤？
1、肩袖内部的结构随着年龄的增加逐渐出现细胞变性、坏死、钙盐沉积，纤维破裂等变化，40岁以下成人比较少见，随着年龄的增长逐渐加重。
2、血管造影证实，在冈上肌止于肱骨头的止点处1cm的区域存在明显的血管疏松区，称为肩袖撕裂危险区。
3、解剖结构和机械应力分析，冈上肌在肱骨头的止点处承受了最大应力，容易产生损伤。
4、冈上肌上方存在骨性结构肩峰，肩部外展上举时容易导致冈上肌与肩峰发生撞击，产生破裂。
肩袖损伤的病因：
1、外伤是青壮年肩袖损伤的主要原因。
2、血供不足引起的肩袖组织退行性变，老年患者常见的肩袖损伤原因。
3、肩部慢性撞击性损伤，中年患者长期肩部活动者容易损伤。
肩袖损伤的典型症状：
肩部出现疼痛，疼痛多位于肩顶部及前方，疼痛可向肩部外侧放射。
肩袖完全断裂的患者：大多数患者表现为肩部活动明显受限，上举和外展尤甚，在辅助下上举后无法维持上举动作。
肩袖部分断裂的患者：通常肩部仍可活动，但活动范围减少及力量减退；夜间出现疼痛加重，不能卧向患侧。
肩袖损伤的治疗：
保守治疗：
适用于肩袖部分断裂，受伤时间在3个月以内的患者。
患者年龄较大对肩关节要求不高或无法耐受手术者，也可保守治疗。
手术治疗：
肩袖完全断裂需手术治疗，目前主要治疗方法是肩关节镜手术。
肩关节镜手术目前已较为成熟，手术创伤小，恢复快，对肩关节功能影响较小。手术中根据肩袖完全断裂的程度，可以采取直接缝合、带线锚钉等方法修补肩袖。
肩关节周围疼痛的病因不仅仅是肩周炎，像肩袖撕裂、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性冈上肌腱炎等疾病都会引起肩关节的疼痛，治疗方法也不尽相同。如果在诊断不明的情况下坚持锻炼和活动将导致肩袖破裂口继续扩大，最后将形成巨大的不可修复的肩袖破裂。如果有肩关节长期医院就诊，万不可自行处置和治疗。
为什么肩部的疼痛夜间会加重？
1、人的肩膀稳定性靠着深浅2层肌肉维持，肌肉持续的力量可以保持关节在正常的轨迹滑动。夜间入睡，肩部受重力改变，肌肉松弛，关节会离开最恰当的位置，如果这时候有关节周围的滑膜炎就会因为牵拉产生疼痛。这主要是炎症代谢产物-夜晚聚集的原因；2、夜晚环境影响小，白天注意力分散，晚上则容易则更容易集中在肩部的疼痛上。3、肩关节周围组织长时间受压牵拉引起疼痛。
及时治疗肩部疾病，日常锻炼肌肉力量都是应对的方法。
临床出诊时常见的病人现象：
1、对疾病认识的模糊，肩部疼痛常见疾病：冻结肩、肩峰下撞击症、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节疾病、背部筋膜炎、四边孔卡压综合征等等，病人自我判断时可以从发病大体部位自行判断。
2、对疾病所处严重程度的认识不足：总认为医生有更简单的治疗方法没说出来，不愿面对和接受现实。本应该手术的疾病偏偏勉强要求医生给个保守治疗的建议，结果病情发展程度会越来越糟糕。
3、依从性差，宁愿听从市井或朋友的建议，往往会忽略医生的建议，病情往往会恶化，然后反复就诊，形成所谓的“逛医”现象。
4、情绪和焦虑因素在诊疗过程中非常关键，特别是对中年女性。
作者简介：
房玉利，医院骨科九病房（运动医学科）主任医师
年毕业于佳木斯医学院临床医学系医疗专业，一直从事骨科疾病的诊治工作；年毕业于澳大利亚拉筹伯大学社会医学与卫生事业管理专业，取得管理学硕士学位。
现任黑龙江中医药大学兼职教授，亚太膝关节、关节镜、运动医学（APKASS）学会会员，中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训冬季运动损伤分会委员，中国医师协会运动医学医师分会第一届肩肘学组委员，黑龙江省康复医学会亚健康专业委员会副主任委员、黑龙江省康复医学会疼痛专业委员会副主任委员、黑龙江省运动医学学组成员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会运动损伤康复委员会常委、黑龙江省医疗保健国际交流促进会运动医学分会专业委员会常委、哈尔滨市运动医学与关节镜专业委员会委员、黑龙江省医学会创伤分会委员、黑龙江省科研评审专家、骨科在线编委。年至年研医院，师从崔国庆教授学习肩肘、髋膝关节运动损伤疾病的诊治；擅长运用关节镜技术在肩、肘、髋、膝、踝等关节疾病的微创治疗，在骨科创伤方面有20余年的诊疗经验。
曾经获得黑龙江省新技术应用一等奖、二等奖多项，多次在国家级会议上做学术交流发言。
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