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TUhjnbcbe - 2020/12/29 12:53:00

世界卫生组织将每年的10月11日定为“世界镇痛日”,我国将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”。

作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉——“疼痛”,是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

今天,在这个特殊的日子里,我们就来了解一下疼痛是怎么回事!

1疼痛是疾病吗?

疼痛是身体发出的求救信号,对于能够忍受的慢性疼痛,很多人没把它当回事,认为忍忍就过去了。WHO已明确指出,急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病。

急性疼痛

指短期存在(少于三个月)、通常发生于伤害性刺激之后的疼痛,由原发疾病引起,随着原发病治愈疼痛也随之消失。

慢性疼痛

常在原发疾病治愈后,疼痛仍持续存在,并呈逐渐加重趋势,可在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在,此时机体病理的生理变化与原发疾病完全不同。

2关于疼痛有哪些“误区”?

误区一:“又不会疼死人”

研究表明:全身广泛性疼痛持续一天,就可能因疼痛使癌症患者死亡的危险至少增加20%。慢性剧烈疼痛如果得不到缓解,会发展为顽固性癌痛,成为一种疾病,并成为患者自杀的重要原因。所以,积极进行止痛治疗,可提高生活质量。

误区二:忍忍就好了,能不吃止疼药就别吃”

对于疼痛,许多人能忍且忍。但是,疼痛不仅使患者精神痛苦,劳动力丧失,生活质量下降。长期延绵不断的疼痛,还会使人体各种器官的功能发生紊乱,免疫力低下而诱发各种并发症。3疼痛有哪些“危险特征"?有些疼痛是一时不适,但有些疾病带来的疼痛则是长久折磨。不同特征的疼痛也藏着一些危险信号。撕裂痛:胸背突发最凶险

临床上,表现为撕裂样疼痛的疾病有很多种,例如外伤后肋骨骨折、胸膜炎等。但情况最危急、临床最多见的原因是主动脉夹层。

主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉,是人体动脉系统的源头。主动脉壁分内、中、外三层,如果内膜受损破裂,让中层暴露,内外膜就会在高速、高压的血流冲击下发生分离,形成夹层。通俗地讲,就是血管劈了。

发生主动脉夹层后,由于血管外膜受到剧烈牵拉,人会感到撕心裂肺般的疼痛。主动脉从心脏发出,沿脊柱下行,并在胸腔和腹腔内分出很多分支,向全身各处输送血液。

夹层所在位置不同,带来的疼痛也会有所不同:

1、若夹层病变累及近端升主动脉时,表现为前胸痛;

2、夹层位于降主动脉时,多表现为肩胛区疼痛;

3、若疼痛出现迁移,则提示夹层进展。

主动脉夹层发病迅速,如不及时就医可危及生命。对于本身具有高血压、动脉硬化的患者,若突然出现胸背部撕裂痛,应提高警惕。

电击痛:多是神经受损

神经纤维传导迅速,当其受损时,引起的疼痛多为针刺、刀割、电击样的锐痛,具有突发突止的特点,更有患者表现为触摸痛等痛觉超敏的情况。

典型的神经疼痛可以分为两类:

第一类以三叉神经痛和带状疱疹后遗神经痛为代表,是神经本身或一级神经元(脊神经节神经元)受损,或受损后诱发功能紊乱所引起的疼痛。

第二类多是由于神经受压,缺血缺氧,继而影响通路所致,临床多见于颈、腰椎间盘突出压迫神经根所引起的颈肩腰腿痛,疼痛程度受到颈腰椎活动姿势的影响。

钝痛:病因难确定

当针扎了手、刀片划伤手时,人可以敏锐地感到具体的疼痛部位,这种痛一般称作锐痛。

钝痛所反映的疼痛部位不如锐痛具体,疼痛程度略强于隐痛,常见于内脏炎症或癌性疼痛。长期钝痛会影响患者心情,导致焦虑等不良情绪。

与头痛、关节痛等容易明确病因的疼痛不同,腹部钝痛原因更需临床专家结合症状进行细致筛查。胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性阑尾炎等均会引起腹腔内的钝痛发作。

钝痛的特点是定位不清,一些泌尿系统疾病,如膀胱炎、肾炎,会造成腰部和下腹部钝痛,女性常见的慢性盆腔炎、卵巢囊肿也会导致下腹部钝痛。牵涉痛:最具迷惑性

在临床上,不少患者抱着“头痛医头,脚痛医脚”的观念,也正因此,给了一些疾病可乘之机,让患者跑错了诊室。临床常提到的“牵涉痛”就属此类。

内脏器官和体表的疼痛感觉都是通过神经传递给脊髓,再由脊髓传递给大脑所形成的。有些内脏发生病变时,疾病刺激由内脏感受器接收,由交感神经纤维传入脊髓,进而影响与之处于相同脊髓节段的其他躯体神经支配区,造成该部分区域浅表或深部痛,即为牵涉痛。

一般来说,每个内脏病变时都有较固定的皮肤牵涉痛区。例如:

1、食管病变会导致胸口、右上肢疼痛;

2、肾结石或输尿管结石往往导致肾区疼痛(腰疼);

3、肝、胆囊疾病可引发右肩、右肩胛痛;

4、颈椎5、6节病变时,除颈椎神经根不适外,也有颈肩、肩胛区痛。

温馨提示如果您有相关疾病,一定不能拖延病情,要及时就医哟!

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王世界医院麻醉科疼痛科主任

王世界医院麻醉科疼痛科主任主治医师滑县首批取得"疼痛科主治医师"的医生,郑州大学临床医学系毕业,中华医学会麻醉分会会员,医院学会冲击波医学专业委员会河南省冲击波医学教育与培训专家委员会委员,安阳市麻醉医师协会会员,安阳市疼痛医师协会会员,安阳市抗癌学会麻醉与镇痛专业委员会委员。从事临床麻醉和疼痛治疗20多年,临床经验非常丰富。1.擅长吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉及全麻术中唤醒麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和老年、小儿等疑难病例麻醉;2.擅长运用微创方法治疗各种运动损伤,关节痛,软组织损伤,肌筋膜炎,头面部痛,颈椎间盘、腰椎间盘突出症,肋间神经痛,带状疱疹及后遗痛,三叉神经痛,晚期癌痛,以及各种疑难疼痛。

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