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TUhjnbcbe - 2021/1/3 12:54:00

案例

陈右,39岁,自诉颈肩部疼痛数日,病势绵绵不休,医院被诊断为颈椎病,颈肩综合征。经理疗、按摩、针灸后疼痛缓解,但旋即又起。经人介绍来医馆试试中药疗法。

刻诊:颈椎,大椎附近疼而发凉,自诉有进风感。纳可,口干,饮水不多,大便可、偏干、日一行,小便正常,偶发头晕,无心慌胸闷,肚子不疼不胀,无打嗝泛酸烧心,不怕冷,自觉手脚不凉,汗多,汗后凉,手脚无麻木,眠可、梦多,浑身乏力,双腿酸困,腰疼腰凉。

脉浮弦滑,舌紫红苔白尖红,下眼睑淡红边红鲜目框稍暗黑,腹按满,下肢轻度袜痕、轻度甲错、轻度血络,左手凉有汗,右手可。

基础病机

表束表寒中风伤营

太阴伤血水饮

阳明里热里结里燥外燥

处方

综合基础病机,病人是一个非常典型的太阴中风的*汗层面,处方:芪芍桂酒汤7副

反馈

开完处方,我信心满满的对病人说,药喝完后你的颈椎、腰疼痛均会减轻,其他疗法除了针灸外可以全部停掉。医院扎针疼痛过度,拒绝继续针灸,即半信半疑,带药回家服用。

我从五莲进修后回来,病人没来复诊,我也没在意。上周日我坐诊,病人过来了,一坐下,高兴的对我说,杨大夫,你说的真准啊,这药喝完我的脖子、腰确实减轻了很多啊,我专门上周没来找你,就是看看会不会像以前一样再复发,现在感觉还好,比以前轻多了,并且上次忘了跟你说当时我的牙疼也好几天了,想着你们中医不治牙疼,我就没说,现在牙也不疼了,还有脚后跟以前也疼,现在好像也不太疼了,原来中医这么厉害啊,管的范围这么宽?我听了也感到很意外,但是仔细想想,从病机的层面来解释是完全行的通的。

芪芍桂酒汤,用于治疗太阴中风的*汗层面,此方虽小,可是内涵丰富,可以解表,清热,化饮,养血,除痹,是太阴中风虚热转实的一个层面,既可以解表上的风寒,又能清阳明层面的虚热。此案病人背部恶寒,怕风,又有口干,但是眼睑是淡红,手凉,所以是一个虚热,病人后来说牙疼算是种虚热,脚后跟疼是表证,病机正好对应*汗层面,所以迎刃而解。以前学伤寒,一到*汗这部分就开始头大,看看各种论述对*汗的解释也是牵强附会,说什么是*色的汗,把*汗当成了一个病来看待,但是所有的医案中鲜有用*汗的病历,更少有芪芍桂酒汤的记载,原因有很多,主要原因是:第一,理解不透,理解错误;第二,不知苦酒为何物,有的用陈醋代替,效果不理想。直到跟许师学了经典经方才云雾顿开,终于解开了谜底,并且临床运用非常广泛,几乎每天都要用,由于效果非同寻常,被我们称为经方中的暗器!果然是暗器一出,百发百中啊!

金水杨占伟中医诊所

(鸣谦中医)

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