林子老师讲养生：颈肩腰腿痛的病因病机您了解吗？
颈肩腰腿痛是人类常见病、多发病，严重影响着人们日常工作与生活。我们常说的颈肩腰腿痛不是一种独立的疾病，而是一组可以引起颈肩腰腿部疼痛的脊柱、软组织和神经疾患的总称。
慢性颈肩腰腿痛发病率高、根治难，被列为当今世界危害人类健康的三大疑难病之一，也是目前世界各国医学界的攻关课题。这类疾病危害着患者的身体健康和心理健康，影响患者的学习、工作和休息，让患者苦不堪言。这种疾病虽不需要住院或者手术治疗，但难以根治，长期困扰着患者。
一、疼痛的病因病机
中医学认为致痛病因颇多，如外感疗六淫、内伤士情、瘀血、痰饮、食积虫扰、外伤皆可致痛，可见致痛之病机不尽一致。总结前贤，可将其归纳为“不通则痛”、“不荣则痛”两大类。
1、不通则痛
“不通则痛”是指某种或某些致病因素侵袭人体，使其经络、脏腑之气机闭阻，血脉瘀滞不通而引起的痛证而言。人体经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，外护卫表，内贯于脏，发挥其循行捍卫的作用。
血则随气运行，出人升降，循环无端，外而周身四肢，内而五脏六腑，发挥其营运濡养的作用。因而气之与血，“气行则血行”，如影之随形是不可分离的，气所到之处即血到之处，共同维护正常的生理功能。当各种致病因素作用于人体，使经脉流行失常。气血运行失调，宣滞不通，故而产生疼痛。
2、不荣则痛
“不荣则痛”是指某些因邪气侵袭，或脏腑功能低下，致使气血阴阳不足或亏损，脏腑、经脉失于温养、濡润所致之疼痛而言。
“不荣则痛”是虚痛的基本病理。
不荣则痛”实际上就是因虚致痛。虚者，不外乎气血阴阳之虚。气虚致痛者，多因大病之后或操劳过度，损伤元气而为。由于元气不足，气不足以运行精气输运营养。
故脏腑功能衰退，除具有短气懒言，神疲乏力，面色无华等气虚证外，尚有虚痛见症，如气虚运行无力，血脉不能充盈于上则头痛头晕，气虚中焦运化无权，化源不充，脏腑、筋脉失养而致肢体疼痛而懈怠；气虚下陷，则致诸脏失其升举之力，而见腹部坠痛。
如《金匮翼》：“气虚头痛者，清阳气虚，不能上升也”；“病久气虚血损，及素作劳，赢弱之人，患心痛者皆虚痛由”，可为佐证。血虚的病变，常由失血过多或脾胃虚弱，生化不足以及七情过度，暗耗阴血等引起。
血虚不能营养和滋润全身组织器官四肢百骸，则引起相应部位的疼痛。阴虚致病者，系由热病伤阴或过用温燥伤阴之品，或劳欲过度损耗阴精。脏腑、筋脉失养，而为多种疼痛。如肝阴虚则不能濡润筋脉，而致拘栾，胁肋疼病，肾阴虚者，骨髓不充，而致腰膝酸软疼痛，足跟痛、牙病、头
痛等。
阳虚致痛者，多因素体阳虚，年老衰弱，或久病不愈，劳损过度，阳气不足。脏腑、筋脉失于温煦而然。如心阳虚者，阳气衰微，无力温运血脉，产生胸痹疼痛。脾阳虚者，中焦虚寒，无以温养，而致脘腹隐隐作痛。肾阳不足，不能温暖腰膝，则腰膝酸软而冷痛。
引起颈肩腰腿痛的主要因素
《金匮要略·脏腑经络先后脉证第一》中提出：“千般难，不越三号条”，即“一者，经络受邪一人脏腑。为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”虽然历代医家对疼痛病因的分类有所不同，但归纳起来亦不外外因和内因两大类。
(一)外因
外因是指从外界作用于人体引起颈肩腰腿痛疾病的因素，主要是指外力伤害，但与外感六淫之邪也有密切关系。
外力伤害：
如长期弯腰工作而至的腰肌劳损，反复的伸腕用力而至的网球肘等疾病，就属于这一类筋伤。
六邪侵袭：
外感六淫邪气与颈肩腰腿痛疾患关系密切，如损伤后受风寒湿邪侵袭，可使急性筋伤缠绵难愈或使慢性筋伤症状加剧，《仙授理伤续断秘方》曰：“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸。”说明各种损伤可因风寒湿邪乘虚侵袭，经络阻塞，气机不得宣畅，引起肌肉收缩或松强无力，而致关节活动不利，肢体功能障碍。感受风寒湿邪还可致落枕等疾患。如《伤科补要》说：感冒风寒，以患失颈，头不能转。”
（二）内因
内因是指受人体内部因素影响而致颈肩腰腿痛的因素。无论是急性损伤还是慢性劳损，都与外力作用因素有着密切关系，但是一般都有相应的各种内在因素和对应的发病规律。《素问，评热病论篇》指出：“邪之所凑，其气必虚”。
(三)内因与外因的关系
颈肩腰腿痛的病因比较复杂，但归纳起来不外内因和外因两大类。其中外力伤害和慢性劳损为主要的致病因素。不同的外因可以引起不同的疼痛疾患，但由于内因的影响，在同一外因情况下，疼痛的种类、性质和程度都可有所不同。
所以，颈肩腰腿痛疾病的发生，外因虽然是重要的，但亦不能忽视内在因素，必须正确处理外因和内因的辩证关系，通过分析疾病的症状、体征来推理病因，从而提供治疗的根据，亦即要做到“辨证求因”、“审因论治。
颈肩腰腿疼
颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括：颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病。
因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因而不被广大患者所认知，从而错过了治疗的最佳时机。