很多人对于肩颈酸痛这样的症状，出现的第一反应就是去按摩院、养生会所做按摩，并且不少人认为推拿按摩也是力度越大越好，越疼效果就越好。其实临床上肩颈酸痛的发病机理非常复杂，在调理前，必须弄清病因，找准病点，才能帮助颈部恢复健康。常见的肩颈酸痛是肩周炎与颈椎病的主要特征。
本文原载于《文健康画报》年5月刊
指导专家：孙武权上海市中医药大学附医院推拿科主任
关于肩周炎与颈椎病
肩周炎，又称肩关节周围炎。是以肩部疼痛和活动障碍为主要症状的常见病。发病原因可能与肩部活动过多，退行性改变、急慢性损伤、颈部疾病等有关。肩周炎早期以肩部疼痛为主，夜间为甚，晨起活动后减轻。肩部活动可出现不同程度的障碍。晚期肩部肌肉出现萎缩，肩部活动明显受限。该病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
颈椎病，又称颈椎综合征。是指颈椎及其周围软组织退行性改变影响颈部血管、神经和脊髓等，而引起颈、肩头、上肢、胸部疼痛和其他症状的综合征。好发于中老年人。颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕头痛、恶心呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。临床上又将颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊椎型颈椎病。
肩周炎与颈椎病均好发于中老年，但并不意味着肩颈酸痛是中老年人的“专属”。目前，不论是老年、青年工作者，甚至是少年学生，都有出现严重的肩颈问题。
肩颈调理需及时
肩颈酸痛作为一种多发性骨科疾病，其危害不容小觑。众多患者对肩颈酸痛的危害没有给予足够的重视，延误治疗，从而导致病情加重。因此，若发现自己有肩颈酸痛的症状表现，医院做进一步的检查，如果检查出病因，要及早治疗，千万不要一拖再拖，最后延误病情。
肩颈治疗先得找到病灶
肩颈酸痛的原因很多，因此各种肩颈酸痛的原理也各不一样，常见的有以下几种原因：
1，关节的自然退变老化。颈椎包括椎间盘组织，在20多岁就开始出现老化退变，尤其是一些不经常锻炼的人。主要是肌肉力量的减退、椎间盘组织水份的减少等，紧接着会导致关节的松动、失稳与位置异常，这些因素是颈肩出现更严重问题的基础。
2，慢性累积性的劳损。长时间低头伏案工作（使用电脑）、高枕睡眠或睡眠姿势不正确、开车时间过长等等，加重了颈椎退行性改变的速度与程度，当颈椎退变到一定程度后就会出现颈椎小关节紊乱、颈椎骨质增生和颈椎间盘突出等。骨质增生和椎间+盘突出压迫刺激到颈部神经、血管、肌肉、韧带等就会产生肩颈酸痛。
3，颈肩部位的急性损伤，包括如车祸、跌倒、撞击等等，损伤到颈部肌肉、骨骼等而出现肩颈酸痛。
4，感受风寒。颈肩部受到寒冷刺激时，局部肌肉痉挛，血液供应减少，从而造成局部慢性损伤性炎症物质蓄积，从而出现局部慢性炎症性症状。
5，颈部急慢性损伤或感受风寒后出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
然而，肩颈酸痛并非是一种单一的疾病，是受多种因素影响的综合症候群。比如：中老年患者，由于年龄比较大，在退行性变的基础上若出现与年轻人相同病变的情况，症状就会严重。除了颈椎疼痛外，如果出现骨质增生、韧带的肥厚，可以导致椎孔的狭窄、椎间盘的退变等，那就不仅仅是一个劳损的问题了。还会出现神经的刺激，如手、肩部等的麻痹等等。
一些上班族的工作压力大，而且电脑普及率也很高，颈椎间盘长时间负荷过重，就会加速老化、退行性病变。如长时间的低头、伏案工作、打麻将、使用位置比较低的笔记本电脑，这种低头的姿势正是在和颈椎的正常生理曲度“作对”，导致颈椎受到的压力增高，颈椎的正常生理结构也容易受到磨损。
中小学生学习任务繁重、学习压力，坐的时间比较长。由于长期坐姿的不正确，肌肉、软组织产生疲劳，导致颈椎超负荷承重。
要真正要调理好肩颈，必须在治疗或调理前，请医学专业人员进行准确辨证，针对病因，找到病灶，进行安全的治疗调理。
X线和MRI检查是诊断所需
许多人有颈肩部的疼痛，会选择赴中医类诊所推拿科进行推拿治疗，然而当听闻院方要求做肩颈部相关检查时却十分反感与不满。医院是借助各类仪器检查来赚取暴利。然而临床上对于疾病的诊断，一些详尽的检查结果却不容忽视。
“肩颈部的相关影像诊断是非常有必要的。”上海中医药大学附医院推拿科孙武权主任如是说，“我们通过手能摸出一部分肩颈存在的问题，可仅仅凭经验和手感来诊断会存在一定风险，往往会漏诊或误诊。出于医疗安全角度考虑，医院要求每一位患者进行相关的影像检查。这不仅是对院方负责，也是对每一个患者负责。”
“很多人内部的表现与外部表现会存在许多矛盾，我们经常会发现那些凭借手感摸起来的凸起部位，实际内在的问题却是在另一处。因此，除了医生的经验手感，一些详细的影像检查更有助于我们来明确疾病诊断。“在诊断过程中，医生往往会结合病史症状、手感体征以及影像资料来最终明确，再对患者进行相关治疗。
肩颈酸痛，需进行肩颈相关检查，肩颈部照片是首选的诊断方法。”医院主要采用X线检查和MRI检查。“孙主任表示。对患者的初步检查首先采用X摄片。拍摄的X光片中可以看到肩颈部椎间关节的形状、大小、位置、序列等，但在X线片若见脊髓和椎间盘组织的病变时，比如有椎间隙狭窄或椎管狭窄等，院方会要求患者进一步做MRI检测来明确诊断。
医院已被确诊为颈型颈椎病，那些主要由于肌肉劳损等方面引起，比如因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，从而产生不适症状，那么在日常生活中，其遇到肩颈酸痛，可以去一些保健按摩机构来进行按摩理疗，以缓解颈肩肌群的紧张，恢复颈椎活动。而对于脊髓型颈椎病，一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。总之，患者在没诊断清楚之前，切忌盲目地、不加辨别地进行蛮力按摩。
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