颈因性头痛
CervicogenicHeadache
[颈因性头痛]是由年时挪威医师Sjaastad所提出，他观察到特定患者所呈现的头痛都呈现单侧且疼痛的状况会往前延伸至眼窝与颞部，在年时国际头痛医学会(IHS)正式纳入颈因性头痛为两百多种头痛正式诊断之一。
IHS将头痛分为:
1.PrimaryHeadache初级头痛(占整体头痛的90﹪)
2.SecondaryHeadache次级头痛(占整体头痛的10﹪)
「初级头痛」包含了常见的Migraine偏头痛、Tensiontypeheadache张力型头痛、Clusterheadache丛发性头痛，这类型头痛主要以头痛的区域作为区分。
颈因性头痛为「次级头痛」、主要的区分方式是以病因为区分、
如:颈因性头痛最主要的病因是长期姿势不良所导致上颈椎与其周围软组织的异常，疼痛路经传导因为三叉颈神经核(Trigeminocervicalnucleus)的分布导致疼痛的区域出现在单侧颈部、眼窝部、额部与颞部。
颈因性头痛流行病学约为百分之四的人口比例中会有产生这样的问题，年Van提出徒手物理治疗对于提高颈因性头痛的病友生活质量方面明显高于徒手物理治疗对于偏头痛与张力性头痛的病友治疗效果。
疾病特征
女性换病率为男性的四倍
为长期慢性头痛最大疾病群
与长期姿势不良有关
当颈部的软组织与骨性结构异常时皆会导致颈因性头痛，常见为枕寰关节、寰枢关节、颈二三小面关节与椎间盘、上颈椎关节囊、韧带、肌肉、颈神经硬脑膜、枕大与枕小神经异常有关
临床表征
疼痛为单侧中度深层沉痛
疼痛一开始由颈部慢慢延伸至同侧眼窝部,额部,颞部等区域
Thepainstartintheneckandspreadtotheipsilateraloculo-front-temporalregion
颈椎活动度受限
疼痛会因为颈部动作而加剧或减轻(Mechanicalpain)
疼痛时间持续数小时到数天
反胃、头晕、畏光、视觉模糊等表征可能会出现
特定检查
主要为症状集:年国际头痛医学会(IHS)订定诊断标准如下
1.头痛为单侧且不会换边
2.颈部活动度变差、头痛会因颈部活动、颈部不当姿势、与枕骨下区的压力而恶化、会伴随颈部、肩部上臂疼痛
3.头痛时间长短不定
4.疼痛强度为中等，不会到头痛欲裂的程度
5.疼痛会由颈部传至前额与眼窝
6.经由神经阻断剂药物注射能够有效缓解疼痛
7.伴随恶心、呕吐、头晕、畏光、畏声、吞咽困难、同侧眼睛视力模糊
若病友症状有出现(1)与(5)则可能为颈因性头痛，若出现(1)与(5)且额外出现其他三种诊断标准则可高度怀疑为颈因性头痛患者。
上经椎关节活动度检查与软组织检查
影像学检查确认
无法只经由X-ray,MRI和CT检查确诊颈因性头痛、经过详细理学检查后搭配影像学检查能够更为确认颈因性头痛诊断
治疗方式
手法治疗
Mobilization/Manipulation
神经松动结合关节松动术
颈部深层屈肌肌力与耐力训练
牵张与软组织放松手法
姿势教育
治疗技术小技巧
C0-C1FlexionMobilization
1.此法为作用于枕寰关节之松动术
2.治疗师一手大拇指与食指固定C1两侧
ArticularPillar
3.治疗师另一手带动头部做出点头的动作
(Nodding)
4.注意颈部后方的软组织在治疗时需被绷紧
C1-C2RotationMobilization
1.此法为作用于寰枢关节之松动术
2.治疗师一手大拇指与食指固定C2两侧横突后方
3.治疗师另一手带动头部先做出转头的动作
4.当转头动作治疗师卡住C2的手感觉到时
5.再带出颈部对侧侧弯的动作
6.注意颈部后方的软组织在治疗时需被绷紧
温馨小提醒
当临床病友叙述病情时，听闻疼痛或感觉异常的区域出现在头颈部时、脑海中第一印象就是之后的理学检查要仔细检查病友的上颈椎，听闻疼痛或感觉异常的区域出现在肩颈与上臂时、脑海中第一印象就是之后的理学检查要仔细检查病友的下颈椎。
当理学检查时发现病友上肢的症状没有超过手肘时、治疗师可以很开心的告诉病友，在第一次的手法治疗后我们很有信心的可以将您的症状缓解。
当理学检查时发现病友上肢的症状超过手肘时、治疗师会告诉病友，在这几次的手法治疗中我们会努力的将您的症状缓解。
仔细听闻病友的主述与病情、细心的执行物理治疗理学检查、经过您的假设、评估与您长时间治疗经验的累积、提供给病友一种最好的治疗方案选择，依据病友需求制订一个专属于他的治疗计划。
治疗师最细腻的病史问诊、评估检查、疾病分类、制定专属治疗方案，徒手物理治疗是充满匠心的一个专业，您觉得呢～
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