工作一天后终于下班了，手术室护士小月拖着疲惫的身体回到家，把自己扔在了床上，想着：最近颈肩腰痛的毛病又加重了，这是什么情况？怎么办呢？
你是否也有同感？注意了！这不是小事，你可能是患了职业性肌肉骨骼损伤！
什么是职业性肌肉骨骼损伤？
职业性肌肉骨骼损伤（OMSI）是由于暴露于工作场所相关危险因素所致的肌肉、神经、肌腱、关节、软骨、椎间盘等损伤或疾病。
职业性肌肉骨骼损伤的症状包括：颈痛、肩痛、背痛、腰痛、手痛、僵硬、痉挛、麻木、疲乏无力、感觉异常、震颤等，还可能有易激动、偏头痛、眼部充血、腱鞘炎等。
据研究资料显示：护士OMSI年发生率为92.4%，颈部、肩部的OMSI较常见，年发生率为59.77%和49.66%，腰部OMSI年发生率达56.62%。近年来，OMSI得到越来越多的专家学者、医院管理者及临床护士的重视。
下面，我们先来了解一下，哪些因素会影响OMSI的发生。
OMSI的影响因素
1.年龄及工作年限
研究显示，护士OMSI发病高峰为26~35岁，这个年龄段的护士多为科室骨干，工作负荷较重，暴露风险较大。
高年资护士由于骨骼肌力下降、长期慢性负荷造成累计损伤、防护知识获取的途径局限及防护措施执行率低等因素，发病率也居高不下。
2.性别
怀孕是女性护士OMSI发病的重要因素，这与孕期女性腰背部承重力量增大、且未掌握正确的保健方法有关。
女性面临生活和工作的双重压力，导致女性护士OMSI发病率高于男性。
3.防护知识及意识
护士自我防护知识掌握情况、防护意识水平以及职业防护知识获取途径对OMSI的发生产生影响。
4.工作满意度及压力程度
有学者认为，护士工作满意度降低时，易产生疲劳、抑郁等不良心理应激反应，会增肌肉骨骼组织对损伤的易感性，也会导致机体痛阈降低，对疼痛更加敏感。
暴露于高物理负荷和高心理负荷的护士，肌肉长期处于收缩状态，血液循环受阻，机体耐受力下降。因此，工作满意度及压力程度对护士OMSI的发生有重大影响。
5.工作场所
有研究发现，手术室和外科护士的OMSI年发生率明显高于内科护士，其OMSI防护行为得分低于内科护士。ICU病房、供应室、养老院也是OMSI的高发场所。
6.排班
研究发现，值夜班是护士发生OMSI的危险因素，经常值夜班的护士发生OMSI的风险增加了2.倍。夜班护士睡眠时间减少、睡眠质量差、生物钟紊乱、疲劳等因素导致机体机能下降，更易引起骨骼肌肉损伤。
以上诸多因素导致护士OMSI的高发病率，因此，预防及干预护士OMSI已经刻不容缓。
预防及干预措施
1.体育锻炼
包括拉伸运动、核心肌力训练、核心稳定性训练、有氧运动、瑜伽、普拉提等。长时间保持一个姿势工作时，适时活动一下相关关节。如长时间低头时，适时转动颈部缓解关节及肌肉紧张。瑜伽练习不仅可以舒展筋骨，还可缓解工作带来的压力，对于预防和治疗护士OMSI是个不错的选择。
2.改良工具
铲式担架可以有效减少搬动病人的次数，多功能翻身床可以代替护士为患者翻身，新型医疗垃圾车因与操作台高度一致，减少护士的弯腰次数，可有效预防OMSI的发生。
3.防护用品
护腕、背带、护腰等可有效保护重要关节，减少OMSI的发生。如护腰带能在护士长时间站立时固定腰椎的位置，保持腰椎平衡。同时，护腰带对腰部起支撑作用，通过对髋部进行重量的分散，把护腰带本身的重量分散于更加能负重的髋部，减少了对腰肌的损伤。
4.省力原则
在护理治疗及操作时，注意省力原则，减少关节肌肉损伤。如搬运病人时，采取稳定的姿势，保持重心靠近腰部，避免扭转躯干或侧身倾斜，特别是在背部弯曲时。
5.治疗方法
如药物疗法、热疗法、推拿、针炙、牵引等。急性水肿期禁用热疗法，非急性期可在疼痛局部用湿热敷或中药熏蒸，需防止烫伤。疼痛部位表浅时，可采用红外线理疗，较深时，可采用短波、超短波等，此外，还可采用温水浴、蒸气浴，如下班泡个热水澡放松身心、减轻疲劳，促进血液循环，预防和缓解肌肉酸痛。
6.完善支持
实行弹性排班，保证护士正常休息时间；减少岗位包干，根据科室情况岗位轮转；有条件的科室可每天定时组织护士肌肉伸展训练；组织多形式的减压培训，增强护士信念和自我价值感，促进心情愉悦。
7.加强教育
加强护生实习阶段的防护培训，对新护士OMSI防护进行岗前、在职培训，优化宣传手段，增强护士的防护意识，从而有效减少OMSI的发生。
参考文献：
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