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TUhjnbcbe - 2021/2/16 15:17:00
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肩胛提肌是一块非常小的肩胛带肌,可能比起很多大的肌肉来说,它都可以被忽略。可是它却是最易引起颈部疼痛和肩部疼痛的肌肉之一,是肩胛带肌肉群中最常受损的肌肉之一。

基础解剖

肩胛提肌位于颈项两侧,肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧,下部位于斜方肌的深面,为一对带状长肌,起自上4块颈椎的横突,肌纤维斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘上角附近。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用,若是肩胛骨部位止点被固定住,肩胛提肌会协助颈部向同侧转动,两侧同时作用可以控制颈部的屈曲动作。

起点:第1~4颈椎横突

止点:肩胛骨上角

功能:上提肩胛骨,肩胛骨下回旋,颈部后伸、侧屈及向同侧回旋

神经支配:肩胛背神经第3~5颈神经(C3~C5)

主要功能

肩胛提肌连接肩胛骨和颈椎,主要功能是抬高肩胛骨,而情绪紧张和驼背的人,这条肌肉会跟着紧张收缩而变短。这条肌肉的起点在头部,所以当肩胛提肌变短,也会影响颈部的活动度,造成力学上的不平衡,久而久之,也会引起颈椎的问题。

单侧肩胛提肌:上提肩胛骨、下回旋肩胛骨、侧屈头和颈、向同侧旋转头和颈

双侧肩胛提肌:后伸头和颈

临床表现

1.疼痛区域

弥漫在肩颈背部,尤以肩颈角(就是肩颈拐弯处)、肩胛骨内侧缘疼痛明显;而这又是临床上许多患者最为困扰的疼痛区域。

2.脖子僵硬

无法左右旋转,颈椎活动受限,严重者伸直表现为“颈强直”;“颈强直”最重要的肌肉就是肩胛提肌;患者有时候会描述为“怎么动都疼”,其实是因为“怎么动都会涉及倒侧屈和旋转这些动作。

3.“回眸一笑”、“倒车疼痛”

其实就是肩胛提肌主动收缩产生疼痛;当你有一天发现自己“倒车”时不能回头,硬扭出现疼痛;或者回眸一笑不能完美扭头,必须要靠扭腰(脊柱骨盆代偿)才能展现时,也要看看肩胛提肌是否出了问题。

4.肩胛提肌也会引起颈椎的酸痛

肩胛提肌也会引起颈椎的酸痛症状,常常用脖子和肩膀夹电话、两支手肘架在桌面上的懒人姿势、个性急躁容易耸肩的民众、常因肩胛提肌太紧,而牵扯到颈椎的小面关节而使脖子酸痛。

临床诊断

肩胛提肌损伤容易产生高低肩,颈部倾斜,颈部转动到对侧受限。可在肩胛骨上角内侧、斜方肌深部及第2~4颈椎横突处触及条索状物或结节,压痛明显并可经枕部放射至额、颞部。

损伤原因

肩胛提肌损伤的发病机制与斜方肌损伤类似。常见于低头、伏案工作者,因肩胛提肌长期处于牵拉紧张状态而导致慢性积累性损伤,也有可能因为局部风寒或活动中扭伤,导致损伤。很多事都可让肩胛提肌出现问题。由于肩胛提肌能升高肩胛带,因此在压力之下它也会发生静态运动,因为人在应对紧张时经常提肩。

反复损伤或急性损伤迁延日久使肌纤维变性、粘连、硬化形成条索、结节。

1、如持续的使肩膀提高,肌肉持续性维持在缩短的状态以及肌肉酸痛和暴露在寒冷的环境中。

2、如倒身睡觉并且没有枕头支持你的头部、低枕头的侧身睡觉等、打字时朝着一个方向看副本、将电话夹在头与肩膀之间。

触诊

体位:受检者坐位或俯卧位。

方法:检查者站在受检者头侧,并在同一侧找到肩胛上角;用另一只手的指头触及上部颈椎横突;沿肩胛提肌的肌腹追踪至肩胛骨;受检者抵抗肩胛骨上提,以感受该肌张力。

查体

1、耸肩疼痛或者障碍——考虑上斜方肌、肩胛提肌、大小菱形肌病变,包括胸锁关节以及肩锁关节病变。

2、水平上抬肩胛骨障碍——考虑斜方肌、肩胛提肌、菱形肌损伤

肩胛提肌手法与拉伸

一、手法:长期受累,肌张力增高,手法的干预可以有效缓解其疼痛。手法小技巧:找到颈椎横突与肩胛骨内上角连线后,大致把肩胛提肌看作一条线,在这条线的起点、中点、止点,做重点松解。

二、肩胛提肌放松我们可以选择静态或动态拉伸。静态拉伸的要点:

1、头部向对侧旋转45度然后往下看

2、对侧手拉住头部

3、同侧手举高并贴住颈椎

注意事项:

拉伸过程中保持均匀呼吸,不要憋气。

拉伸过程中身体保持稳定,不要晃动。

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白广阔,中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会主任委员、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家中医适宜技术讲师。

二十岁开始学习疼痛,拜访全国各地针刀、软外、针灸、手法等名师大家三十余人,将古中医经络学、朱汉章针刀医学理论、宣蛰人软组织外科学与张天民的弓弦力学,以及西医的筋膜理论融会贯通,形成了自己的一套独特理论体系,独创“中医经络微创疗法”,专业治疗颈腰椎病及脊柱相关疑难杂症。从事疼痛工作二十余年,通过临床上上百万病例证明了该疗法的确实有效性,获得病患极大好评!并先后在国家级核心期刊发表了十几篇关于中医经络微创疗法文章。取得荣誉:1.年中央电视台《发现之旅》频道对该疗法给予15分钟专题报道。2.中医经络微创技术年选入中医高新适宜技术;3.年9月被国家卫健委主管、国医大师李佃贵领导的北京中西医慢病防治促进会列为全国推广的慢性病康复适宜技术;4.年10月经络微创技术再次入选中医适宜技术——中医治未病适宜技术推广项目!5.年11月医院经公众投票、同行业竞选及专家组考核后被中国管理科学院与中国商会杂志社评定为全国百佳中医技术科研示范基地,同时中医经络微创技术也被评选为中国十大特色特效中医疗法!白广阔院长被专家评委授予“推动中国中医事业发展年度杰出贡献奖”!

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