主持人*晨(左)李捷一主任(右)
最近“葛优躺”这样一种卧床姿势风靡网络，但是这种姿势对我们脊柱的伤害很大，岳阳交通广播医院的专家为您解答关于脊柱的那些事儿，本期《名医堂》邀请到医院脊柱外科李捷一主任为我们听众朋友们答疑解惑↓↓李捷一医师：
医院脊柱外科主任，骨科主任医师。湖南省康复医学会骨科专业委员会委员，岳阳市脊柱外科首席专家，岳阳名医。曾先医院，北京医院，北京医院，医院脊柱外科进修学习。从年至今，在岳阳市率先开展许许多多像“等离子髓核消融治疗颈、腰椎间盘突出症”，针对老年性骨质疏松的PVP与PKP的微创手术。1现在脊柱外科疾病都涉及到哪些方面？脊柱外科作为骨科的分支学科，老百姓并不十分了解。因为这是专业，科学，的分法。但如果说到它的临床表现，大家多非常清楚，它就是老百姓常说的：颈、肩、腰、腿痛，而对于颈、肩、腰、腿痛，我们老百姓常常缺乏规范、科学的认识与治疗，一旦老百姓出现了颈、肩、腰、腿痛，医院弄清楚原因，而是先去小诊所去做牵引或按摩。牵引于按摩示治疗颈、肩、腰、腿痛的一种方法，而不是唯一的方法，如果我们只认识颈、肩、腰、腿痛，而不知道造成颈、肩、腰、腿痛的原因，一出现颈、肩、腰、腿痛就首先去做牵引、按摩，对于轻度简单的疾病可能有效，而对于重度与复杂的疾病那就可能事与愿违，不仅不能达到治疗颈、肩、腰、腿痛的目的，而且可能一是延误病情，二是加重危害，三是影响今后正常的治疗效果。
脊柱外科的疾病，如果专业来分的话，大致有如下五大类。
一、脊柱退行性疾病：如颈、腰椎间盘突出症；腰椎滑脱症；颈、腰椎管狭窄症；颈、胸、腰后纵韧带骨化；颈、胸、腰椎*韧带骨化等等。
二、脊柱外伤：如椎体骨折；横突骨折；外伤性脱位；外伤性瘫痪。
三、脊柱感染：如脊柱结核；脊柱骨髓炎等。
四、脊柱肿瘤：如椎管内的肿瘤；椎体及附件的原发性肿瘤；脊柱转移瘤等。
五、脊柱畸形：如青少年特发性脊柱侧弯；椎体分节不良；剃刀背等。
这五大类脊柱疾病，又分许多小类，而每一小类又有许多分型。而它们的表现可能都是颈、肩、腰、腿痛，对于这些患者如果想得到科学规范合理的治疗，那就必须看专业的医生，专业的医生首先会查清造成你颈、肩、腰、腿痛的原因，然后会提供几种治疗方案，会告诉你每一种治疗方案的优缺点，让你根据自己的情况选择合适自己的方案。当然如果对于那些病情非常严重，必须尽快手术的患者，医师也会直接建议手术治疗。2为什么有的牵引按摩无效？我们先说说脊柱退变所造成的颈、肩痛，颈、肩痛的予以有肌肉、神经等造成。早期医师会给你完善检查。无须做手术的，医生会建议：保守治疗，这其中包括：1、正确的坐姿；2、合适的枕头；3、科学的锻炼：散步、骑车、游泳等；4、合适的颈椎操；5、推拿、按摩、理疗；早期轻微的通过保守治疗往往能达到缓解症状的目的。我们再说说脊柱退变所致的腰背痛及腰腿痛。造成腰背痛余腰腿痛的原因很多，常见的原因?：骨质疏松、脊柱滑脱、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等所致。只有针对性的治疗，才能达到事半功倍的效果，我曾经遇到一个70多岁的女性病人，全身疼痛，看了许多科没找到原因，特意找我看门诊，我给她一查骨密度，她患有严重骨质疏松症，给她抗骨质疏松治疗半年后，原有症状基本消失。又有一个40岁左右的男性病人，双下肢没力，走不了路了，到小诊所诊断腰椎间盘突出症，给予牵引、按摩，不仅没效果，而且双下肢越来越没力，我一检查，发现患者四肢有病理征，给予MRI检查，发现示脊髓型颈椎病，他来我院示抬着来的，经手术治疗1月后，患者基本生活能自理了。通过上述两个案例就是告诉大家，我们患颈、肩、腰、腿痛的毛病，必须先查病，而不是直接先治疗，只有病查清楚了，我们才能有的放矢，否则治疗效果就会南辕北辙。3老年性骨质疏松症有好的治疗方案吗？老年性骨质疏松导致的椎体骨折主要表现是老年人在家做事不慎扭伤或摔伤后，导致胸背部及腰背部疼痛，直立行走困难。床上翻身，起床时疼痛加重。严重影响日常生活。日常生活中预防老年性骨质疏松症所致的椎体压缩性骨折，我们需要做到：1、避免摔跤，合理运动2、量力而行，不做重体力劳动3、定时体检，明确有骨质疏松症的患者，建议性正规的抗骨质疏松治疗。如果发生了椎体骨折怎么办呢？1、老年人摔倒或者扭伤后出现胸背及腰部疼痛，应该立即卧床休息，不要硬撑，以免加重骨折程度，甚至造成骨折块损失神经导致瘫痪。2、医院就诊，完善相关检查明确是否有新发椎体骨折。3、当明确有新发椎体骨折时，治疗方案有两种，第一就是绝对卧床3月，3月后复查，根据复查的恢复情况下床活动。但是3月的卧床时间对于患者及患者家庭都是不小的负担，患者卧床期间可能出现一系列长期卧床并发症，比如坠积性肺炎、压疮、双下肢静脉血栓等，这些并发症出现后处理起来非常麻烦，对患者及患者家庭造成二次打击。第二就是目前我科常规微创手术：经皮穿刺椎体成形术（PVP），该手术是将通过特殊材料经过穿刺针注入骨折椎体中，起到黏合固定骨折椎体的作用，一是可以减轻患者骨折后的疼痛，二是这种材料注入椎体后自行硬化，可支撑椎体，让患者可以早期下床恢复日常生活。它具有创伤小，恢复快，住院时间短等各种优势。4日常工作怎样做才能让腰少病不发病呢？慢性腰腿痛，往往是积累所致，如果我们在生活、工作中注意减少积累伤，科学锻炼，就可能没有腰腿痛，或者是没有严重的腰腿痛。如何预防：1、注意座椅余坐姿；2、科学的搬运重物（像举重运动员一样搬重物）；3、适当运动，像腰肌锻炼、游泳等；4、饮食也非常重要。既不能饮食过量造成肥胖加重要的负担，也不可只习惯吃蔬菜，像有些女性与老年人一样，造成饮食不均衡，导致骨质疏松症的发生。5什么情况下可保守治疗？或必须手术呢？非手术的腰椎间盘突出适应于：1、年轻，初次发作或病程较短者；2、休息后症状自行缓解者；3、无明显椎管狭窄者。一、非手术治疗：1、首先是要完全绝对卧床，急性病人一般卧床3周后可明显好转，此时开始腰背肌肉锻炼，并在腰为保护下起床活动2、骨盆牵引：牵引疗法示临床应用最多，最广泛的一种疗法。疗效示肯定的，牵引可以增宽病变椎间盘间隙，减轻神经根受压，缓解症状。3、推拿按摩：单纯手法治疗不能使突出的髓核还納，但在改善局部微循环，缓解肌肉痉挛，改善关节功能，松解神经根黏连等方案被科学实验所验证。但手法应柔和，不宜使用暴力。4、药物：使受压的神经根水肿消退，减轻炎症反应，但不可长时间使用。同时使用一些对症的止痛药物。可同时配合热敷，理疗。二、手术治疗：但是部分严重病历，因突出的髓核很大，神经压迫严重，需早期手术解除神经的压迫，否则神经压迫时间过长，将会出现不可恢复性改变。1、微创治疗：1.化学髓核溶解术（胶原酶）2、经皮髓核切除术3、经皮等离子、激光椎间盘清除术4、椎间孔镜下椎间盘切除术等离子髓核消融术：利用射频刀头产生的等离子将突出的椎间盘气化，从而减轻椎间盘的压力，达到治疗目的，手术当天可下地，术后第二天可出院。椎间孔镜下椎间盘切除术：该技术示利用通道，在光源与椎间孔镜的配合下，微创形成椎间盘的摘除。医院椎间孔镜示省内开展较早（年）。医院（一千多例）。1、传统开放手术：现在很少使用，一般能用传统开放手术完成的，都可用椎间孔镜替代。
2、内固定融合手术：对于椎体滑脱，椎管狭窄，多个部位突出的患者我们建议行内固定融合术。该手术的优缺点也非常明显。优点：做完手术的部位不会复发。缺点：手术难度大，创伤大，费用高。
6“椎间盘超市”是什么意思？医院脊柱外科团队所提出的“椎间盘超市”就是，每一位来到医院脊柱外科的患者，我们会根据患者的：1.病情2.年龄3.经验状况给他提出几种治疗方案，将每种治疗方案的优缺点告知患者，患者总能选到一种适合自己的治疗方式，以达到殊途同归，解决腰腿痛的目的。在节目后想直接预约李捷一专家的话可以通过：
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