颈枕性头痛是由颈枕部软组织损伤，压迫和/或刺激有关支配区在头部的周围神经，引发头痛的总称。主要受损的软组织是，斜方肌、头半棘肌、头最长肌、胸锁乳突肌、头夹肌、椎枕肌、斜方肌筋膜及枕后腱弓、帽状筋膜(也称枕部浅筋膜)及项筋膜。主要受累的周围神经是，枕大神经、枕小神经、耳大神经、耳后神经、枕下神经和第三枕神经以及相互的交通支。此外，在环枕关节平面，硬脊膜与头后小直肌之间有一结缔组织桥，如头后小直肌紧张度增加，可增加结缔组织桥的张力，牵拉硬脊膜出现头痛。
2诊断要点
（1）压痛和/或软组织异常改变，在斜方肌、头半棘肌、头最长肌、胸锁乳突肌、头夹肌、椎枕肌、斜方肌的起、止点和肌腹部，及其与头半棘肌之间筋膜(弓状腱)枕大神经出口处。(2)疼痛部位与受损软组织及受累神经的一般规律见表1。(3)排除颅内占位性病变，颅压增高，眼、耳、鼻等器质性病变及其它疾病引起的头痛。
3刃针疗法治疗3.1肌肉附着点刃针疗法治疗：
主要是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌在枕骨上项线的附着点，椎枕肌在下项线的附着点，头半棘肌在上、下项线之间骨面上的附着点。
(1)诊断:有压痛及软组织异常改变；.抗阻力主动收缩肌肉试验(+)。
(2)患者体位：倒骑靠背椅，双手扶椅背、头颈前屈、前额枕在手背上(剃除局部头发)。
(3)定位：枕外隆凸与颞骨乳突之间，略向上的弧形骨嵴，为上项线；上项线下方约一横指，与上项线近似的弧形骨嵴，为下项线。
(4)层次：皮肤、皮下组织、腱膜、腱膜下疏松组织、枕骨骨面。
(5)方向：针体朝枕骨骨面方向进入；2.针刃与人体后正中线一致，或略斜向外上方。
(6)深度：达枕骨骨面后，退至腱膜浅层。
(7)操作：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割。术后立即手法治疗(顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫)。
(8)注意：严格掌握进针方向和针刃方向，以保证安全，触到骨面后应将针稍提起1—2mm在腱膜(而非骨膜)上操作；频频询问患者，如出现严重不适，应停止操作。
3.2枕大神经径路上、下项线之间及枕大神经筋膜出口刃针疗法治疗
(1)诊断：枕大神经径路周边和/或枕大神经筋膜出口处，软组织有压痛和异常改变；斜方肌抗阻力主动收缩试验(+)；Tinel征检查，神经径路和支配区感觉异常敏锐。
(2)患者体位：倒骑靠背椅，双手扶椅背、头颈前屈、前额枕在手背上(剃除局部头发)
(3)定位：枕大神经径路为，斜方肌外缘延长线通过上、下项线之间的部分，稍向外上走行。筋膜出口处为，斜方肌外缘线与颞骨乳突连线交点，稍外方软组织凹陷中。枕大神经穿出皮下组织处为，枕外隆凸与颞骨乳突连线的内1/3处。
(4)层次：枕大神经径路上、下项线之间：皮肤、皮下组织、腱膜、腱膜下疏松组织、枕骨骨面。筋膜出口：皮肤、皮下组织、斜方肌、头夹肌内侧、头半棘肌。
(5)方向:针体朝枕骨骨面方向入针；针刃与人体后正中线一致。
(6)深度：枕大神经径路周边，达枕骨骨面后退至肌层病灶；2.枕大神经筋膜出口，达头半棘肌浅层筋膜。
(7)操作：术者指压进针点，针从指甲旁刺入，纵行切割、横行摆动。术后立即手法治疗(顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫)；抗阻力主动头后仰5—8次。
(8)注意：枕大神经径路上、下项线之间，达枕骨骨面后退至肌层病灶层操作；筋膜出口处，达头半棘肌浅层筋膜层操作；频频讯问患者，如为不允许的感觉，严禁操作。
3.3枕小神经径路上、下项线之间的刃针疗法治疗
枕小神经径路定位为，颞骨乳突处胸锁乳突肌腱后缘、与后正中线平行线通过上、下项线之间部分；治疗方法与枕大神经径路上、下项线之间刃针疗法治疗相同。
3.4枕后腱弓枕刃针疗法治疗
枕后上项线向下约2.5cm区域的深筋膜非常致密而坚韧，其纤维多横行走向，内复于斜方肌腱膜、外连胸锁乳突肌肌腱，称枕后腱弓；枕后腱弓与枕骨骨面形成骨—纤维管，其间有枕大、小神经以及枕动脉通过，在神经与腱弓之间，有2—3个*豆大小的淋巴结。临床上，习惯以枕外隆凸与外耳孔最下缘点连线，做为枕后腱弓的轴线；而以此轴线中点处、与后正中线的平行线通过上、下项线之间的部分，为松解枕后腱弓的安全部位。治疗方法与枕大神经路线上、下项线之间刃针疗法治疗相同。
4讨论
颈枕性头痛，属“周围神经卡压综合征”范畴,是指由于软组织、骨或关节损伤变性，使周围神经被卡压或在间隔室内受压，出现神经功能障碍的一种临床综合征。若通过由骨和软组织组成的管道时被卡压或受压，临床上则称为“骨——纤维管卡压综合征”。
颅枕部软组织较薄但结构复杂，由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、枕额肌、腱膜下结缔组织和颅骨外膜等5层。其中，皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层连接紧密，被视为一层称“头皮”浅筋膜由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁使皮肤与帽状腱膜紧密相接，同时将脂肪组织分隔成无数个小格，内有神经、动脉、静脉，是软组织病变卡压致头痛的重要原因。
颞区软组织更薄，由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜浅层、颞筋膜深层、颞肌和颅骨外膜等6层。它们的损害均可压迫神经、动脉、静脉致头痛。
与颈部有关的肌肉多附着在枕上、下项线之间，如斜方肌、头半棘肌、头夹肌、头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌等，它们的损害均可压迫和/或牵拉神经、动脉、静脉致头痛。刃针疗法治疗，除有将卡压神经的慢性无菌性炎症软组织松解、减压而解除卡压的作用，还有通过切割所致孔道的减压效果，而解除间隔室高内压的作用，也有通过切割组成骨——纤维管的变性软组织，而起到解除卡压和减小间隔室内压的双重治疗作用。当然，对于神经粘连而附着固定于确定部位的卡压、异物生成及卡压日久神经本身发生病变的情况，刃针疗法的治疗作用就相当有限，还须配合药物注射、中药外敷以及推拿等治疗方法。
颞部痛
头最长肌、胸锁乳突肌和/或头夹肌止点、帽状筋膜。
枕小神经
眼眶痛
头夹肌止头半棘肌、枕后腱弓、斜方肌和/或枕大神经筋膜出口。
枕大神经、枕小神经及与耳大神经的交通支
头顶痛
斜方肌、头夹肌止点和/或枕大神经筋膜出口、项筋膜。
枕大神经
枕部痛
椎枕肌损害、项筋膜。
枕下神经及枕下神经与枕大神经的交通支
刃针治疗颈枕部软组织损害性椎--基底动脉供血不足颈枕部软组织损害性椎——基底动脉供血不足，属椎动脉型颈椎病范畴。凡是以颈部软组织损害引发椎动脉型颈椎病症状与体征的病理改变，在刃针疗法中均统以“颈枕部软组织损害性椎—基底动脉供血不足”命名。
在诊断与治疗椎动脉型颈椎病的临床实践中，我们体会到，的确存在专家所指出的一系列误区，有必要在传统理念基础上进一步细化，形成更符合现代的诊疗思路，跳出误区、取得更理想的疗效。强调颈枕部软组织损害导致椎—基底动脉供血不足，引发临床症状和体征，并通过治疗软组织损害取得疗效，是这一诊疗思路的核心理念，也是跳出误区的较好途径，而刃针疗法则是取得理想疗效的主要疗法。
1释义
由于颈枕部软组织损害，直接和/或间接压迫椎动脉，导致椎——基底动脉供血不足，引起眩晕、头痛等椎动脉型颈椎病症状的一种病理改变。也可以认为是，颈椎间盘退变继发的软组织改变，影响了椎动脉引发症状，属于椎动脉型颈椎病范畴。
主要损害的软组织是：头后大、小直肌，头上、下斜肌，头半棘肌和斜方肌。
??主要病理改变是：头后大直肌，头上、下斜肌痉挛，它们组成的枕下三角变小，直接压迫椎动脉；和/或头后小直肌及头半棘肌斜方肌等枕后肌群痉挛，减小了环枕间隙，间接地压迫了从中通过的椎动脉。枕下三角见下图1。
2诊断要点
(1)有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)，以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。
(2)直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。主、被动头颈前屈症状加重，抗阻力下主动头后仰，症状加重。病理改变是间接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位X光片显示，环枕间隙小于6mm。
(3)排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。
3治疗
3.1枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法：
（1）俯卧、侧卧或倒骑靠背椅姿。
（2）施术部位定们：第1颈椎横突：胸锁乳突肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点，深层触到的骨凸。第2颈椎棘突：后正中线上，枕骨下方软组织凹陷中，触到的骨凸为第2颈椎棘突端部；下项线，下项线上靠颞骨乳突部分。
（3）解剖层次：第1颈椎横突：皮肤—皮下组织—深筋膜—头夹肌—头最长肌—骨面。第2颈椎棘突：皮肤—皮下组织—深筋膜—项韧带—棘突端部。下项线，皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。
（4）操作方法：刃针均指向骨面，达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。横突、棘突沿骨凸边缘在骨面上十字切割；下项线纵行切割、横行摆动，横行切割、横行摆动，必要时调转针刃90度纵行切割。术后立即手法治疗(顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫)。
（5）注意：第1颈椎横突较小，位置较深，周边多有神经、动脉、静脉，操作时应非常细致小心。第2颈突端部分叉、又被项韧带覆盖，切勿穿透过于深入，以免发生意外。刃针可以在骨面上移动操作，也可紧贴骨缘、在不超过5mm深度范围内切割，但绝不可离开骨面、不紧贴骨缘、超过5mm深度范围内操作，以免发生意外。
3.2.枕后肌群痉挛间接压迫椎动脉的刃针疗法
（1）患者体位：上、下项线之间：倒骑靠背椅姿；肩胛冈上缘外端；坐位，患手自然放腿上;胸椎与肩胛骨脊柱缘间：坐位，患侧手摸对侧肩。
(2).解剖层次：上、下项线之间：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。肩胛冈上缘外端：皮肤—皮下组织—斜方肌腱膜—肩胛冈背面骨面。.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：皮肤—皮下组织—斜方肌—菱形肌—上后锯肌腱膜—竖棘肌—横突棘肌等背深部小肌肉。
（3）操作方法：上、下项线之间、肩胛冈上缘外端：指向骨面。2.胸椎与肩胛骨脊柱缘间：与局部体表垂直刺入。上、下项线之间：达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。肩胛冈上缘外端：达背面骨面后，移动至上缘。胸椎与肩胛骨脊柱缘间：达竖棘肌层。上、下项线之间：纵行切割、横行摆动；横行切割、横行摆动；必要时调转针刃90度纵行切割(视情选择)。肩胛冈上缘外端：沿骨缘切割。胸椎与肩胛骨脊柱缘间：纵行切割、纵行摆动、必要时调转针刃90度切割1下。上、下项线之间：术后立即进行，顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫手法。肩胛冈上缘外端、胸椎与肩胛骨脊柱缘间：术后立即进行，不顶下颌—头颈前屈—镇定—顿挫手法。
（4）注意：上、下项线之间：频频讯问患者，如有不允许的感觉，严禁操作!以免损伤神经、血管。肩胛冈上缘外端：紧贴骨缘、在不超过5mm深度范围内切割。胸椎与肩胛骨脊柱缘间：达肌肉层病灶即可，切勿盲目深入寻找骨面，以免误入肋骨间发生意外!临床经验丰富者可达胸椎横突或肋骨骨面。
4讨论
刃针疗法主要适合于各类因软组织无菌性炎症所致颈椎病的临床表现，通过减压、改善局部微循环障碍、加强局部营养及氧的供给和排泄带走积聚的代谢产物等功效，治疗无菌性炎症，从而消除临床症状。
刃针疗法治疗椎动脉型颈椎病的细化鉴别(定性)、治疗部位(定位)及治疗方法(定法)如下：
（1）钩椎关节横向增生：钩椎关节增生使邻近软组织水肿炎症和/或较远软组织劳损。治疗部位多在增生部较远软组织劳损压痛和/或异常改变处。治疗方法的选择，若是邻近软组织水肿炎症，采用药物消炎、脱水；如为较远软组织劳损宜选用刃针疗法和手法治疗。
（2）软组织损害直接压迫椎动脉：表现椎枕肌痉挛使枕下三角变小从而直接压迫椎动脉。治疗的部位选择在第2颈椎棘突侧面、第1颈椎横突和下项线，即“两点一面”。选用刃针疗法和手法治疗(托住下颏，前屈，镇定，顿挫)。
（3）软组织损害间接压迫椎动脉：枕后肌群痉挛使环枕间隙变窄从而间接压迫椎动脉。治疗部位多在肩胛冈上缘、肩胛缝和上、下项线之间，即“两线一面”。选用刃针疗法和手法治疗(不托住下颏，前屈，镇定，顿挫)。
（4）关节微小移位：脊柱后关节三维立体微小移位，以水平面微小移位为主。治疗部位常为棘突、横突、关节突上损伤变性的软组织以及棘突与横突间损伤变性的软组织。选用刃针疗法、手法按压横突和复位手法矫正微小移位。
（5）内源性：内科病合并以上4项，造成椎——基底动脉供血不足，形成脑缺血产生眩晕。治疗部位在内因基础上合并的椎周软组织无菌性炎症处或在内因基础上合并后关微小移位处。治疗方法首先针对内因药物治疗，再针对软组织无菌性炎症选用药物治疗，而对软组织损害、后关节微小移位，行刃针疗法和/或手法矫正。
（6）先天性畸形（钩环症等）：一般情况下无症状，只有在合并软组织无菌性炎症或关节微小移位，或二者均有时，才有症状。治疗部位在椎枕肌痉挛和/或枕后肌群痉挛处、关节微小移位节段。诊断合并的损伤后，同前（2）、（3）、（4）法针对性治疗。
毫刃针治疗颈椎病和腰椎病的针法毫刃针筋膜快速无痛松解疗法，是由王*旗先生遍访针灸、针刀界的诸多名师，结合自己从医三十年的经验，创立的一套先进、快速、安全的特殊针法，该疗法被国家卫生系统定为全国新技术、新疗法重点推广项目。毫刃针疗法是在传统泻血疗法、刺络疗法、经筋疗法、针刀疗法中延伸的改良技术，彻底松解浅层深筋膜，不讲经络，不记穴位，融手法、针法、整复、松解为一体，简单方便，效果显著。不像传统推拿那样劳累，不像泻血疗法出血量多，也不像针刀疗法那样危险、难学。该疗法只在身体表层操作，操作简单，没有任何危险，治疗时患者基本上无痛苦，一个治疗点只需几秒钟即可结束，每个疾病一般2-3个治疗点即可。全身一共30个治疗点即可治疗各种疼痛疾病。学会了筋膜松解技术，在解决颈肩腰腿痛等病症立刻见效。针具采用不锈钢材质，经特殊加工，针刃只有0.3mm，治疗时间每次1-2分钟，每三天治疗一次，3-5次为一疗程。
毫刃针特点：
三快：快速诊断、快速治疗、快速见效。90%的患者当场见效，远期疗效稳定、持久
安全系数高，痛苦极小，不留针、无任何危险和副作用：1.刀口只有0.3mm，最大限度地减轻了患者的疼痛；2.进针深度2-4mm，治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了安全保障。
疗效立竿见影，90%患者当场见效。
主要应用：
毫刃针主要应用于各种急慢性软组织损伤性疼痛。
内科：冠心病、肺心病、胃病、急慢性胃肠炎、结肠炎、痔疮、甲状腺等；
男科：前列腺增生肥大、性功能低下、阳痿早泄等；
妇科：乳腺增生、痛经、月经不调、宫血等。
健康保健、养生美容方面。
理论基础：
中医针刺疗法为基础结合现代组织解剖学及针刀松解疗法，创立了三大理论：
1、人体整体力学平衡理论；人体的生命活动是一个平衡状态下的有机生物体，人体的任何组织器官功能的正常运行，都要在相对平衡的基础下完成。如果平衡被打破就会对相应的组织器官产生功能的影响。如：内分泌失调、肠道菌群的失调及小脑的共济失调等。而在人体运动力学中，软组织损伤会引起运动平衡失调。
2、筋膜完整性、连续性理论；结缔组织在人体内扮演了一个极度不可或缺的角色,延伸到了身体的每一个角落，从皮肤下层、肌肉与器官周围覆盖的纤维外衣。以及给软骨、骨骼提供的皮革般强韧的支撑架。同时结缔组织细胞可透过不同纤维组成液状的、胶状的、成形的或是结晶化固体基质，结构松散或紧密，规格或不规格排列，来满足生物体内结构的刚性和弹性的需要。肌肉具有弹性而筋膜则有可塑性。也正是筋膜的可逆性作用，形成了一个完整纤维（筋膜）的网络结构系统。
3、双重囊袋理论。现代组织解剖学发现筋膜是在胚胎发育早期形成的，且对其任何所包裹的软组织都存在双重囊袋结构。如皮下包绕肌肉的肌筋膜为外层囊袋；而帖附骨关节周围的肌筋膜为肌肉的双重囊袋的内层囊袋，且肌肉并非直接附着于骨骼上，而是通过肌肉的内层囊袋的肌筋膜与骨的外层囊袋的骨膜及关节囊或腱相连。
中医针灸培训王*旗毫刃针治疗疼痛培训视频教程针具：
毫刃针（针刃宽：0.3--0.4mm;针刺深度0.2*0.5cm)快速、无痛筋膜松解疗法。用以治疗各类颈、肩、腰、腿疼痛疾病，以及一些内科、妇科、男科等疾病，疗效立竿见影，并且痛苦极小，不用任何药物，无*副作用，安全系数高等治疗特点。值得为广大医务工作者，尤其是从事中医骨伤、针灸推拿、疼痛、理疗科的医务工作推广应用。
学习时间安排和地点拒绝空降
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年08月15日—08月18日（15日全天报到）济南
培训费用：元（包括：学费，光盘、讲义两本结业证书和两年内3次免费复习）。把您的姓名和详细地址（备注毫刃针）发至手机上，登记报名为你预留座位！提前预留座位现场交费以免上当受骗
手机号码:负责人：陈鹏飞主任
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