保健品科学三十五下腰痛（一）作者：曾庆斯
其它较少见的情况有：
梨状肌症群Pyriformissyndrome梨状肌在臀深部坐骨大孔内，是协助大腿外旋和伸展的肌肉，突然起立或大腿过度活动时容易损伤，臀后部可摸到索条状肌紧张及压痛。由于其下有坐骨神经，也可以引起坐骨神经痛。
尾椎痛Coccydynia也叫尾骨痛，常因跌倒时臀部尾骨着地引起，或妇女分娩时受伤。坐位或起立时痛，便秘也可导致疼痛。
僵直性脊椎炎Ankylosingspondylitis多发于青壮年，男多于女。脊椎关节及其周围软组织发生慢性炎症，增生，使脊椎关节僵硬，或生骨刺。先在下腰，可以向下或向上蔓延。主要症状为“晨僵”——早上醒来下腰痛、僵硬，活动后好转，时好时坏，如超过二月，应作进一步检查，以排除其它疾病。此病与免疫失调有关，可以同时有其它关节炎，虹膜炎等。也与遗传有关。
肿瘤，转移癌引起的下腰痛，多是缓慢发生，逐渐加重，疼痛难于缓解。转移癌可发现原发病灶。下腰痛持续两个月以上不见好转，应该引起警惕。
腹腔脏器如肾、胰疾病引起的反射性下腰痛，一般不难作出鉴别诊断。
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各种腰背痛，通过病史和一般检查多可作出诊断。X光、CT扫描、MRI（磁共振）等可以进一步追查病因和伤害程度。
治疗方面，首先考虑止痛。各种原因的下腰痛除了有相应的肌、骨等组织病变外，常同时有局部小出血、肿胀等无菌性炎症现象，而这些往往是引起疼痛或使疼痛加剧的原因。止痛首先是缓解这种无菌性炎症（请参见前“颈肩痛……”章）。
醋氨酚（退热净）Acetaminophen(商用名Tylenol)，或布洛芬Ibuprofen(商用名Advil)，Naproxen（商用名Aleve）等便是在消炎、退肿、止痛等方面起作用，促进损伤的软组织愈合，却不能改变骨或关节已有的损坏。注意醋氨酚过量会伤肝甚至中*；后二者属于非类固醇消炎药NSAID，过量会伤心血管和肾，有心血管疾病或肾功能不好者不要用。这些药往往对胃肠刺激，最好在饭后服用；有胃肠疾病者慎用。
进一步可以考虑用可的松类固醇Corticosteroids药物加麻醉药局部（例如脊髓硬膜外腔）注射，尤其于急重病例或久治不愈的慢性病例，效果不错，可维持数月或更久。可是因为会伤组织，一年内最多注射二或三次。要由专业医师执行。
物理治疗，脊椎专科Chiropractics治疗也是常用的方法。
中医药方面，不论急性或慢性下腰痛，针灸、按摩推拿及止痛消肿活血化瘀药，往往有好的效果。
对于急性腰肌扭伤，检查如果没有明显的骨关节等伤害，可以试试以下手法：用手指尖掐压手背第四、五掌骨间隙，即穴位“中渚”稍上的一个敏感点，压对时病人会感到很痛。于掐压该点同时，嘱患者缓慢运动腰部（旋转、左右前后倾斜），持续几分钟，可能有意想不到的效果。为了巩固疗效，可以接着服些止痛消肿或活血化瘀药。
不论急慢性下腰痛，可以试试自己作局部按摩：取一个网球或坚实的玻璃罐放在床上，人躺下，把痛处压在球或罐上，适当移动按摩，每次约20分钟，每天一、二次，持续1—2周。可以先擦些伤湿止痛油膏之类。当然也可以用电动按摩器。
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中医很注重慢性下腰痛发病中的风、寒、湿因素，病变部位血瘀情况，以及病人肾虚的体质。因此祛除风寒湿，活血化瘀，以及补肾壮阳，是中医辨证论治考虑的问题，各人具体情况，要请教中医师。
如果各种方法效果都不彰，有明显小腿麻木和肌肉萎缩现象，CT扫描或磁共振等影像显示有严重的阻塞或压迫，可以考虑手术治疗。微创手术是一个选择。
有下腰痛能否运动？急性期当然要休息。但是在慢性期或缓解期，要适当运动，以促进循环，加强肌力，防止纤维粘连。自己可以摸索运动的姿势或方式，哪一种最能缓解疼痛。运动量要适量，以不引起或增加疼痛为度，随时调节。持之以恒，往往有好的效果。
下腰痛若持续两个月不见好转，建议作进一步检查，以明确诊断，排除肿瘤等恶性疾病。
（待续）
作者简介：
曾庆斯，北京（大学）医学院医疗系毕业（），来美後通过医师考试ECFMG（），参加UCLA等机构医学研究及实验室工作，曾获得二次医药专利，基于对中西医结合的兴趣，再考取针灸执照（），分出一半时间作中医针灸。年72岁全面退休。
本章节来自其科普著作：《保健品的科学及其它》。
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