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TUhjnbcbe - 2021/5/10 15:21:00
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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

有人说,文老师,你写了这么多临床用过的验方、验案,却又不让读者们自己照方抓药,那你写它干什么?

我说,我的目的,就是传递火种、播撒希望。

传递火种,就是让更多老一辈中医人的临床经验,在同行中得以传递,让中医的基本理念和思维方法,在人民大众中得以科普。这是中医发展的基础。

播撒希望,就是给深受病痛折磨的人,以信心和希望。我要让你知道,有些病,中医可治、能治,而且善治!活生生的例子摆在那里,你还有什么自暴自弃的?只要对找对医家,用对方药,身体就会好起来。

好了,闲言少叙,我今天想跟你说说,汉代医圣张仲景的故事。

张仲景,东汉末年的伟大医学家,中医历史上的一座丰碑。他本为统治阶级的一份子,曾官拜长沙太守,可是偏偏长着一副菩萨心肠,对东汉末年流离失所、饥寒交迫的百姓,心怀怜悯。于是,他潜心研究医术,挽救天下苍生,并留下了《伤寒论》、《金匮要略》这样的不朽医学著作。

在张仲景生活的年代,老百姓生活条件太差了,不但吃不上,而且穿不上,受寒邪袭扰的百姓,比比皆是。

张仲景在长期地临床实践中,逐渐发现,很多患者都有这样的症状:

受了寒以后,脖子后背部位特别疼,一动弹就疼,甚至连睡觉翻身都疼,伴随僵硬、拘谨之感,有的肩颈、肩背部位还发凉。

张仲景发现了这个共性,决定加以解决。而且,他要把解决的办法留下来,让后世人也能使用。这样,即便自己百年之后,百姓也不会受苦了。

于是,他几经尝试,反复斟酌,不断精简变化,最后,留下了一张方子。这就是名垂千古的“桂枝加葛根汤”:

桂枝6克,白芍6克,生姜9克,炙甘草6克,大枣6枚,葛根12克。水煎服,服用之后取微汗即可。

对,就是这个六味药的小方子,在张仲景的手中,成了名震千古的止疼圣方。从那以后,老百姓受寒了,出现脖子疼、后背疼、肌肉僵紧的现象,就再也不怕了。

那么,这样的一张方子,到底该怎么用呢?它的奥秘又在何处?

时光如白驹过隙,一转眼,两千年过去了。现在,我给你讲一则,当代中医大家,用桂枝加葛根汤的例子。

故事的主人公,是邢锡波。他生于年,卒于年,是曾经在京津地界赫赫有名的中医学家、中医教育家。

一次,邢锡波先生接待一个患者,男,52岁,是一个工人,姓崔。此前,他曾经因为发热怕冷,为确诊为疟疾,结果经治疗无效。当时的主要问题,就是发热、恶寒、微微出汗、怕风,后背发凉,口渴,但是喝不下水,后背脖子僵硬疼痛,脉浮略数。

由于之前已经按照疟疾治疗5天而无效,所以患者和家人十分焦虑,以为这病可能是难治之症了。

谁承想,邢锡波先生在仔细揣度之后,开了一个特别简单的方子:葛根12克,桂枝10克,白芍10克,甘草6克,生姜3克,大枣4枚。

结果如何?才用了两剂,患者诸证悉平。

显著的疗效,让患者和家属,以及医生同行们,分外惊讶。

读者朋友,你看,邢锡波先生用的药材:葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣,这是不是和我之前说过的“桂枝加葛根汤”完全一致啊?只不过,在用量上,稍有变化。

没错,这就是当代人,用桂枝加葛根汤治病的生动例子。

来吧,我还是给你讲讲吧。

你看,我们人要想放松一下,回去按摩哪?是不是都不约而同地想去按摩肩背、肩颈?

因为肩背肩颈,属于太阳经循行的地方。足太阳膀胱经,那是一身的藩篱,相当于人体的卫兵啊。有了风寒外邪,人家替我们挡着。伏案工作日久,人家的经气就不利。所以,要放松,我们第一个会放松太阳经部位。

人着凉感冒了以后啊,我们的太阳经也是冲在前面,和邪气抗争的预御林*。风邪打开了我们的毛孔,我们就出汗恶风、畏寒。风寒之邪和经气相争,所以我们就发热。更重要的是,太阳经经气因此而不利,寒邪郁滞太阳经所及之处的肌表部位,我们就会肩背、肩颈疼痛、僵硬。有的时候,连睡觉时翻身都不敢。

这个时候怎么办?就需要把外来的风寒之邪驱赶出去,同时疏解太阳经所及部位的筋肉,让经气通畅,从而止痛。

桂枝加葛根汤,就干这个事儿。

这个方子,其实就是在桂枝汤的基础上,加了一个葛根。桂枝汤,就是桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。它是辛温解表剂,治感冒用的,主风寒表虚证,以恶风、发热、出汗、脉浮缓为辨证要点。这里的学问太深了,我就一笔带过,不给你讲更深入的东西了。

桂枝汤,是驱赶风寒表邪的。在这个基础上,加个葛根,就可以疏解肩背肌肉了。因为葛根可以舒筋活络,输布清阳之气和津液,来濡养筋经。

这样,该驱赶的外邪不见了,该疏解的肌肉松快了,患者自然就好了。

所以说,张仲景的桂枝加葛根汤,作为桂枝汤的变方,成了中国人千百年来应对外感后肩背疼痛、僵紧的重要武器,一直为后人所应用。它到底帮助了多少人,恐怕永远也数不清了。

别的不说,我自己就曾用过。记得一个冬季,我忽然感觉到肩背疼痛僵紧,睡觉翻身的时候疼。我自觉为桂枝加葛根汤之证,于是用此方的原方调治。结果,汗出来了,后背就彻底松快了。

当然了,这方子,也不是随便就用的。比如说药后出汗这个事儿,出大了就不行。第二,辨证的时候,要看患者有没有汗。同样是感冒之后肩背疼,有的人有汗,可以用桂枝加葛根汤。有的人无汗,就得用葛根汤。两者相差不多,仅仅是看有没有麻*,但是主治病症有差别。你有汗用麻*,那就是变相杀人。无汗用桂枝汤加葛根,有些时候还不见得好使。至于说个别药味用量上的讲究,就更多了。非专业读者,还是要在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。

总之啊,这个桂枝加葛根汤,作为中医方剂,它给咱们中华民族立下了汗马功劳。我们的祖宗,祖宗的祖宗,可能都是它的受益者。

而且,它还给我们留下了一条启迪:面对不明原因的肩背疼痛、僵紧,不妨有意识地去发汗。因为这情况可能就是你无知不觉中,外感寒邪所致。北方人,你吃一顿酸菜炖排骨。南方人,你吃一碗热汤面、热馄饨。把汗好好发一发,很可能就好了。

好了,关于这个事儿,我就说这么多吧。最后,让我们再次对张仲景,用半生心血凝聚而成的上古经方,深深鞠上一躬。我们敬拜的,不只是他这个人、这张方,而是博大精深的中医文化、华夏文明。

全文完。文老师感谢你的阅读。

文君然

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