患者男，50岁，因“因外伤致右肩部疼痛、活动受限10余天”入院。入院诊断：1.右肩部外伤：1）肩袖损伤2）右侧腋神经损伤3）右肩锁关节挫伤伴右锁骨远端骨挫伤4）右肩冈下肌、小圆肌挫伤5）右肩峰三角肌下、喙突下滑囊及肩关节腔积液。入院后我院骨科专家殷三义副院长仔细查看患者，根据患者的症状、体征及影像学表现，考虑患者右侧肩袖损伤，严重影响右侧肩关节活动功能，同时患者为壮年劳动力，对肩关节的要求比较高，结合患者的意愿，采用肩关节镜微创手术治疗为最佳治疗方案。
完善充分的术前准备后在全麻下行“右侧肩袖损伤经关节镜检查+等离子射频消融滑膜切除术+肩袖破裂修补术+肩外展功能重建术”。术后患者恢复良好出院。
什么是关节镜手术？
关节镜也是一种内窥镜。其工作原理是将4mm直径的高清晰度广角杆状光学镜头，通过小皮肤切口置入关节内，并通过光缆线将关节内结构传输至显示器，放大为高清晰度图像，手术医生可发现关节内所有区域的病变组织。完成准确的诊断后，医生使用各种特制的显微器械与探头，对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、修复等操作。该器械从年开始推广应用，对关节疾病基本上常规行关节镜检查、治疗，充分显示了关节镜诊断正确率高、手术创伤小、康复快、功能恢复好等优点。
关节镜手术被称为"钥匙孔手术"，是当今骨科手术的发展方向和潮流，目的是以最小的创伤谋取最大的疗效。由于关节镜技术的快速发展和日益成熟，其也被称为20世纪骨科界的三大进展（显微外科、关节置换、关节镜）之一。以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统的关节内切开手术，诊断和治疗膝、肩、腕、髋、肘、踝等关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以外的大多数手术。大大减少了并发症的发生，提高了手术疗效。
关节镜手术适应症有哪些？
一、膝关节镜手术适应症
1、运动损伤：半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节软骨损伤。
2、各种关节内骨折、关节僵硬、活动受限。
3、关节内各种无菌性炎症：骨性关节炎（关节退行性变、骨质增生）、各种滑膜炎、半月板退变、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、剥脱性骨软骨炎、创伤性关节炎。
4、各种关节紊乱症：髌骨软骨软化症、髌骨脱位、骨赘（骨刺、游离体）、滑膜皱襞综合征、髁间窝狭窄、盘状半月板、半月板囊肿
5、各种关节内的良性肿瘤，如滑膜骨软骨瘤。6、关节内各种感染：化脓性关节炎、结核性关节炎。
7、各种不明原因的关节疼痛。
二、肩关节镜手术的适应症
1、冻结肩（肩周炎）。
2、肩袖损伤。
3、盂唇损伤，复发性肩关节脱位。
4、钙化性肌腱炎。
5、肩峰下撞击症。
6、肱二头肌腱疾病。
7、肩骨关节炎、游离体。
8、肩关节的各种滑膜炎。
三、髋关节镜手术的适应症
1、股骨髋臼撞击综合征。
2、髋关节盂唇撕裂。
3、髋臼或股骨头软骨损伤。
4、圆韧带撕裂。
5、髋关节内游离体。
6、髋关节退行性疾病等病变。
四、小关节的关节镜手术适应症
肘关节、踝关节、腕关节、指趾关节等小关节的病变均可利用关节镜诊断与治疗，包括无法解释或持续的疼痛、肿胀、僵硬、不稳定、交锁、弹响、关节积血及其他不明确病因的病情，如关节内软组织或韧带损伤、骨性或软组织撞击、软骨损伤、关节纤维化、滑膜炎、游离体、骨赘等。
五、关节外疾病
臀肌挛缩症、微创技术取钢板等。
关节镜手术有哪些优点？
1、关节镜手术比切开关节观察的更全面，提高关节疾病的诊断率。2、切口小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，治愈率高。3、一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。
医院创伤专科简介
医院创伤专科是我院重点学科，以颅脑损伤、骨伤、胸腹部外伤为特色的专科病房。本科室开设床位28张，拥有临床经验丰富的团队，其中副主任医师2名，主治医师1名，助理医师3名，主管护师1名，护士6名。本科室拥有32层螺旋CT、进口DR、进口C型臂、骨折牵引床、电动止血带，血管彩超、开颅电钻、进口关节镜、百级层流手术室、电动手术床、运动功能训练仪器，神经康复治疗仪等先进设备，能够对颅脑、四肢、脊柱、关节、胸腹部等外伤进行全方位的检查及治疗。特色诊疗项目：骨折（四肢、骨盆、脊柱、关节等）手术治疗、股骨颈骨折关节置换手术、颈腰椎间盘退行性病变手术等；头部外伤、胸部外伤、肋骨骨折、腹部外伤等手术治疗。
医院专家简介
张彦副主任医师医院创伤专科指导主任
医院关节科主任。湘雅医学院硕士毕业，参加临床工作十余年。湖南省康复医学会骨病组委员，湖南省医学会骨科分会膝关节组委员。医院，医院进修学习，主攻关节骨病及运动医学，参与主编《现代骨科学》，并发表多篇文献。擅长骨科微创治疗，以及关节镜、关节置换，关节置换后翻修等技术，在市内率先开展膝关节微创单髁置换及关节疼痛的PRP富血小板血浆治疗等新技术项目。
周齐副主任医师医院创伤专科指导专家
AO湖南省委员会委员，中国医师协会创伤与多发伤学组委员，湖南省骨与关节健康委员会副主任委员，岳阳市医学委员会加速康复外科专业委员会委员，从事骨科10余年，申请专利3项，参与省级市级课题2项，核心杂志发表论文10余篇。先医院、解放*医院、医院进修深造。擅长骨科各种疑难杂症的诊治，尤其擅长四肢关节周围复杂骨折的修复，骨盆髋臼骨折的微创治疗，颈肩痛与腰腿痛的诊治，股骨头无菌性坏死的各阶段治疗，骨关节炎的阶梯治疗及足踝畸形矫正等。
陈勇副主任医师医院院长创伤专科脑外伤组组长
神经外科学博士，毕业于首都医科医院神经外科。医院长期从事神经外科疾病的诊疗。先后发表SCI文章6篇，国内核心期刊4篇，主持完成省级科研课题2项，市级科研课题1项。擅长于重型颅脑外伤的手术治疗，脑出血的微创及开颅手术治疗，颅脑肿瘤手术治疗。
殷三义副主任医师医院副院长创伤专科主任
医学硕士，毕业于南华大学医学院。毕医院长期从事创伤外科、骨科、脊柱外科疾病的诊疗。医院骨科进修学习。擅长于四肢骨关节损伤、手外伤、骨关节病、关节镜骨科微创、人工关节置换、颈肩腰腿痛等疾病的诊断治疗。
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