腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，该病具有很高的发病率，在各个年龄段、各行各业中都相对比较常见。很多患者对该病并不重视，甚至觉得忍一忍就会自行康复，实际上腰椎间盘突出的危害是非常大的，如果不及时进行相关的治疗，会带来严重后果，甚至可能会瘫痪。
病例介绍
今年67岁的丁阿婆，家住钦州市，是我院一职工家属。近10年来，丁阿婆饱受腰腿痛之苦的折磨，医院做一些理疗、按摩、针灸，疗效不佳，病情反复发作，老人苦不堪言；医院咨询，医生诊断其为腰椎间盘突出并椎管狭窄症，建议开刀手术、钢板螺钉内固定。
丁阿婆及其家属考虑到她身上合并糖尿病、高血压病等疾病，并且年龄较大，术中、术后风险较高，一直未同意进行手术治疗；前段医院有治疗腰腿痛的特色微创技术后，便不远千里而来，医院骨一科。
椎间孔镜终结“老腰突”
手术切口仅一厘米
住院后，医生为丁阿婆完善各项检查，诊断其为：腰椎间盘突出（L4/5）并椎管狭窄症；伴间歇性跛行20米，手术指征明确，考虑老人合并糖尿病、高血压病、骨质疏松症等病史，科主任韦世杰带领骨一科，积极、迅速做好围手术期准备工作，进行术前讨论，制定详细手术计划，讨论后决定采用损伤小的微创手术，为丁婆婆解决腰腿痛问题，即椎间孔镜技术。
经过术前的充分准备，入院第二天，韦世杰及其手术团队如期为丁阿婆在局部麻醉下行椎间孔镜视下腰4/5椎间盘髓核摘除、椎管扩大减压术。
术中成功摘除患椎髓核，并且扩大椎管，解除受压神经根。
手术切口约1cm长，术中出血仅20ml
图为切除的髓核组织
图为手术缝合切口
术后第2天，丁阿婆就能下床行走了，脸上也露出了久违的笑容，激动地跟韦世杰主任说：“我终于不用再饱受腰腿痛的煎熬啦！真的很感谢您们，谢谢您们精湛的医术！”。
术后第7天，丁阿婆的伤口愈合良好，可以拆线出院了。
椎间孔镜技术是什么？
椎间孔镜技术，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出髓核组织、镜下去除增生骨质、射频电极封堵破损纤维环。
问与传统的手术相比，椎间孔镜技术具有哪些的优点呢？
1
微创：皮肤切口仅为1-2cm；出血极少，手术时间短，恢复快，住院时间短。
2
精准：侧方入路，避免后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱结构破坏少，减少术后并发脊柱失稳，导致腰腿痛复发。
3
安全性高：局部麻醉，不伤及神经及血管;基本不出血，手术视野清晰，有效避免误操作的风险。
4
康复快：术后次日可下地活动，住院时间为3~5天，平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。
5
几乎无并发症：创伤小，血栓形成和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。
6
适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。
7
疗效满意度高：术后立即缓解疼痛等症状，大小便自理，护理简单，患者感受好。
医院骨一科于年开展首例椎间孔镜手术，至今已成功完成椎间孔镜手术几十余例，积累了丰富的医学经验，获得了满意的临床效果，让许多受腰腿痛困扰的患者得以解除痛苦。
科室简介
骨一科是我院一线临床科室之一，广西基层中医民族医重点专科，鹿寨县骨伤科人才小高地，主要收治病种为脊柱、关节骨病等。目前开放床位47张，专科医师9人，其中柳州市名中医2人，主任医师2人，主治医师2人，护理人员16人，其中副主任护师1人，主管护师1名，护师9人。
科室坚持走“特色专科”之路，“中西医结合”,并向“现代中医”迈进！进一步拓展了骨科的业务范围，已经成功的开展了颈椎前路椎间盘摘除+自体骨植骨+钢板内固定术，颈、胸、腰骨折切开复位+植骨+内固定术、椎弓根螺钉内固定术、人工髋关节置换术、人工膝关节置换术，股骨头坏死的保髋治疗术（病灶清除+植骨或带蒂血管植入术）、腰椎间盘镜手术、椎间孔镜技术、膝关节镜手术、经皮臭氧消融术治疗颈腰椎间盘突出症、颈胸腰椎结核病灶清除+植骨+内固定术、带蒂皮瓣转移术等中、高等难度手术。
专家风采
韦世杰
骨一科主任
柳州市名中医
主任医师
年毕业于广西中医药大学，大学本科学历，一直从事骨科临床工作近30年。曾先后到广西医科大学第一附院骨科、广西骨伤研究院进修学习，并于年获选参加第一届广西中（壮）医优秀临床人才研修班学习，师从沈茂荣教授、周宾宾教授，并获“优秀学员”称号，率先在县内引进“小针刀”“及“银质针”、“壮医经筋疗法”“壮医药竹罐疗法”等中（壮）医特色疗法应用于临床，灵活娴熟运用中（壮）、西医结合方法诊治各种颈肩痛、腰腿痛、骨关节病、老年性骨质疏松症、周围神经卡压性疾病、小儿骨病等骨伤科疾病，疗效显著。任广西中医药学会整脊分会第一届委员会委员、柳州市医学会骨科专业委员会委员；有10多篇学术论文发表于国家级、省级医学期刊上，并分别主持、参与省级科研立项各一项。
文图
骨一科
编辑
钟怡芸
审核
胡宇玲
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