一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是肩周炎。其实，80%的肩部问题都不是肩周炎，而是肩袖损伤。
肩袖损伤可导致肩痛及肩关节功能障碍。肩袖损伤引起的肩痛、活动受限等会严重影响患者的睡眠、日常生活及工作能力。如何治疗肩袖损伤？
Q1
什么是肩袖损伤？肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。
人体解剖学
肩袖的肌腱扁阔，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，环绕于肱骨头的上端，使肱骨头处于关节盂内，起到稳定肩关节并帮助其外展及内外旋转活动的作用。
冈上肌在肩袖中，是肩膀四周力量的集中交叉点，因此也很容易受伤。尤其是在肩膀外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上狭小间隙，所以很容易收到挤压、摩擦而损伤，会产生无菌性炎症和肌腱断裂。
其余的冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌也会同时受到损伤，只不过主要以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。
人体解剖学肌肉
以上这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌肌腱断裂即为肩袖损伤。
肩袖
损伤
问
造成肩袖损伤的原因？
内因包括肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变；而外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等。
答
Q2
如何治疗肩袖损伤？
超声引导肩袖损伤的疼痛治疗
肩袖部分损伤或退变性疾病，注射治疗为首选。超声引导肩袖损伤的疼痛治疗针对损伤部位实施精准治疗，穿刺针达到超声图像所能观察到的位置或结构，将药物注射到病变部位，并能实时观察药物的扩散，避免了对周围软组织及神经的损伤，同时也避免了药物注入血管的危险。
1
岗上肌腱注射治疗
2
岗下肌腱注射治疗
3肩胛下肌、喙突下滑囊注射治疗
4
小圆肌腱注射治疗
5
肩峰——三角肌下滑囊注射治疗
问
肩袖损伤应该选保守治疗还是手术？
肩袖部分损伤或退变性疾病，注射治疗为首选。
对于部分或全厚撕裂，保守治疗反应不佳，影响患者日常功能时，可以考虑手术治疗。
答
王*会名医工作室总结，肩部疼痛注射疗法具有以下优点：
???1、快速：治疗过程一般2-3分钟，观察5-10分钟无明显不适可自行回家。
2、安全：穿刺采用的疼痛治疗针，非常细，不会对周围组织造成损伤。
3、有效：一般2-4次的治疗，绝大多数患者可以收获比较满意的疗效。
4、快速缓解病情进展：只要治疗及时，疼痛控制非常理想。
王*会名医工作室建议大家：对于长期伏案或受凉导致的肩部肌肉疼痛，可在平时注意颈肩部肌肉的放松，多进行户外体育锻炼；平时注意防湿防寒。此外，也可以通过针灸、推拿、理疗等物理疗法缓解症状。但因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身非常困难，因此，当肩部关节出现疼痛、自己采取一定措施无法缓解的情况下，医院的疼痛科及运动医学专科进行咨询和诊治。
???
专家介绍王*会主任医师／麻醉专科专长擅长各种麻醉有创操作及控制性降压、控制性降温、单肺通气等管理；擅长超声及神经刺激仪定位下的周围神经阻滞麻醉；在台州地区首先开展可行走分娩镇痛项目，对危重、老年、小儿麻醉有较深造诣；擅长利用各种疼痛治疗技术治疗各种慢性顽固性疼痛，在颈肩腰腿痛、髋膝关节疼痛、足跟痛、软组织疼痛、晚期癌痛等疼痛疾病诊治方面具有丰富的经验。
简介主任医师，麻醉科主任，中国非公麻醉协会第一、第二届常务委员，年7月毕业于温州医学院，本科学历。年9月至年8月在上海医院麻醉科进修；年8月至年8月参加中华人民共和国卫生部组织的中国援马里医疗队工作。医院工作20余年。
坐诊时间：周一、三、四、五上午
坐诊地点：三楼疼痛门诊
周二上午螺洋街道社区卫生服务中心坐诊
预约-
蒋优君副主任医师／疼痛科专长各类疼痛治疗，尤其病理性神经痛的治疗；各种手术麻醉及有创操作、无痛内镜检查的麻醉。
简介副主任医师，麻醉科副主任，毕业于浙江大学医学院，医学学士学位。从事麻醉工作十几年，专职疼痛治疗多年，医院、医院进修学习深造。从事临床工作以来多次医院先进工作者，受到同行及广大病友的一致好评。
坐诊时间：周一至周五下午、周六上午
坐诊地点：三楼疼痛门诊
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