肩痛≠肩周炎
医生，我这肩痛到底是什么问题？尤其到了晚上更严重！
医生，我这肩周炎痛得不行，吃药管用吗？……
有些病人一坐下就说：“医生，我这肩周炎反复很长时间了…”
等等，肩膀痛就一定是肩周炎吗？
当然不是！！
不是所有肩关节疾病都叫肩周炎！
下面这位患者，就因此误区耽误最佳治疗时间。
事件回顾
52岁的陈姨一年前开始感觉到左胳膊不舒服，一开始只是酸痛，抬起不便。她没太在意，听了邻居的建议，每天做甩手、爬墙动作，希望过段时间能好。没想到后来疼痛越来越厉害，夜间睡觉被痛醒，不能侧卧。她到过家附近的诊所检查，被当作“肩周炎”治，手法推拿、理疗、打封闭，能试的都试了一遍。她还每天坚持锻炼，拉吊环、做棍棒操、绳操，但坚持了大半年，一直不见好转。
发展到后来，她几乎夜夜痛醒，左手抬不起来，甚至连碗筷都拿不稳，杯子也摔过几个。她开始怀疑，到底是误诊还是治疗方法不对头？医院，医生建议她拍肩关节磁共振检查，结果发现她左肩袖有较大的撕裂伤——肩袖撕裂，继续保守治疗已经无效，便帮她做了关节镜下肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，将她左肩撕裂的肩袖组织缝合起来，最后终于解决了问题。
尤其中老年人在面对肩痛时，往往容易将自身的肩关节问题都归结为肩周炎，因为这个病名长期以来早已深入人心。而专家介绍，光凭肩痛这一个症状是不能判定是否患有肩周炎的！
肩膀痛=肩周炎？错！
“肩周炎”是一个古老的诊断，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、肩关节不稳、SLAP损伤、喙突撞击症、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。不应该把所有肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个“垃圾桶”里。
引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些？
肩袖损伤
典型表现：约占肩痛病人的20％～30％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
明智的选择：手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
肩峰撞击症
典型表现：约占肩痛病人的20％~25％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
明智的选择：肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、爬墙运动等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
患者需拍摄岗上肌出口位片：弧形肩峰和钩状肩峰是患者肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜下肩峰减压手术消除肩峰下撞击的致病因素。
冻结肩（真正的“肩周炎”）
典型的表现：约占肩痛病人的20％，只是很少一部分人才是所谓的“肩周炎”，肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
冻结肩是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。
明智的选择：冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、冻结期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。冻结期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3～6月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。
肩关节不稳
典型症状：约占肩痛病人的5％~10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧，脱位。
明智的选择：患者初次脱位可以进行手法复位，保守治疗。如果当肩关节脱位成为习惯性时,关节镜微创手术治疗已经成为的首选方法，其成功率高达80%以上。
上盂唇撕脱（SLAP损伤）
典型的表现：这种也被称做“驾驶肩”。肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。
明智的选择：损伤确诊以后要让肩膀休息，早期不能像冻结肩那样进行肩关节锻炼，避免引起疼痛的动作，让损伤的盂唇有机会自我修复。若经过一段时间的保守治疗，仍然无效，则说明情况比较严重，需要在肩关节镜下微创手术修复。
其他疾病
引起肩关节疼痛的其他疾病还有肩峰下滑囊炎、腱病、长头腱脱位、钙化性岗上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症、颈椎病、脏源性疾病、风湿免疫性疾病、感染性关节疾病等等。
肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业医生的明确诊断，再根据不同的病情接受相应治疗，切不可盲目全当做“肩周炎”治疗。
肩周炎和膝关节肿痛是令人十分痛苦的疾病。今天，小编为大家找来两个通过穴位按摩来缓解疼痛的小方法。
肩周炎的自我调理
肩周炎是令人十分痛苦的疾病，发病年龄多在40岁以上，女性的发病率略高于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段，同时伴有肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈的刺痛发生。严重时患肢活动受限，不能梳头、洗脸或扣腰带。
中医称肩周炎为「漏肩风」「冻结肩」，小肠经堵塞、气血运行不畅是发生此病的重要因素。
肩周炎的病人患侧小肠经的肩贞穴有结节，用拇指点揉时刺痛难当，说明此处气血瘀滞，这个点要忍痛揉开。
小肠经气血凝滞的主要诱因是寒，在「天宗穴」拔罐，如果颜色紫黑，说明寒气较重，可以按照上面描述的方法，通过拔罐排出小肠经的寒气，以行血祛瘀，促进局部气血的运行。
脾经上有一个奇妙的穴位「阴陵泉下1寸」，其在「董氏奇穴针灸」中称为「天皇穴」。
肩关节活动受限的患者，可以请人用拇指点住对侧的「天皇穴」，同时患者忍痛活动患肢，逐渐加大幅度，待指下疼痛减轻后，肩部的活动会明显加强。
如果「阴陵泉下1寸」痛感不明显，则要向下依次探查，有人在地机穴上0.5寸的位置有最痛点，这是「董氏奇穴针灸」中的「天皇副穴」，操作方法同上。
对于肩周炎的治疗，还可以配合弹拨心经的极泉穴，如有痛感，则要用点时间按揉、弹拨开，其作用也是促进肩部的气血运行。
肩周炎的养护重在平时，摸墙训练是不错的方法。
身体站直，用手摸面前的墙，由低到高，用食指和中指交替慢慢向上摸。摸到自己能够耐受的高度，做一个记号，下一次争取摸得更高。
每天训练2~3次，每次15~20分钟，越摸越高。
需要提醒的是，摸墙时身体保持正直，不要侧弯。这种锻炼方法对肩周炎的恢复有很大帮助。
肩周炎自我调理方法小结
（1）点揉患处小肠经的肩贞穴结节。
（2）天宗穴拔罐15分钟，拔两天歇一天，待黑紫色消失可停止。
（3）用力点按对侧阴陵泉下1寸附近。
（4）点揉患侧极泉穴。
吴维羽简介：
主治中医师，如东县马塘镇中心卫生院副院长，如东县十四、十五届*协委员。毕业于南京中医药大学针灸推拿专业，中国中医药研究促进会针刀专业委员会委员，江苏省中医药学会针刀专业委员会常委，江苏省针灸专业委员会委员。擅长用针刀治疗骨伤科各类疼痛（颈、腰椎病），15年来，共接诊患者近8万人次，总有效率达98.3％，对颈椎病，骨质增生，腰椎间盘突出等疑难杂症的治疗和后期康复有丰富的临床经验，积累了大量成功的病例，在如东和周边城市享有很高的知名度，年师从罗有名弟子陈松林学习整骨手法深得精髓并用整骨手法治疗脊椎相关性疾病取得出奇效果。年师从中国针刀十大名家许振南教授学习兴化针刀，兴化针刀治疗特点：传承了汉章针刀的特点，创造性的把中医理论应用到针刀临床中，形成了独特的君臣佐使定位法和三针平衡松解法，自创中西医结合定点思路独树一帜，临床中从不用麻醉，注重针刀临床中的针刺作用，特殊地分层次松解手法，痛苦小、安全性高、定点少、见效快，对颈、腰椎间盘突出症疾病研究比较深刻，一般只需松解几点就能解决问题。
工作当中，获锦旗20多面，科室被评为江苏省示范中医科，吴维羽多次被评为卫生系统先进工作者，荣获三等功一次。科室和个人事迹曾被《如东日报》《如东电视台》多次报道。
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