在日常生活中,往往我们会发现有很多早上起来后脖子突然不能转动,当你在前方走路,突然从后面有人大喊你的名字,猛地转头后,脖子不能动了,不过大多数情况下,很多有过相同经历的人,都是在早上,起床后突然发作,轻的过几天可自然缓解,重的疼痛难忍,头颈像被魔法定住了一样,更有甚者,头只能歪到一边,疼得眼泪水那个不停的流啊,关键还影响到了光辉伟大的形象,平时的淑女、绅士象换了一个人,脾气暴躁,到医院看病大家都得躲着点,因为确实很痛。这种情况,中医称为“落枕”或“失枕”。
这是一种常见病,好发于青壮年,以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后,与睡枕及睡眠姿势有密切关系。
那“落枕”是由什么原因引起的呢?
1、肌肉扭伤,比如因睡眠时枕头不合适,使头颈处于过伸或过屈状态,再如长时间坐长途车时一直迎风斜视风景等。
2.、外受风寒,使颈背部气血凝滞都容易导致“落枕”。
3、是某些颈部外伤,也可导致肌肉保护性收缩以及关节扭挫,再逢睡眠时颈部姿势不良,气血壅滞,筋脉拘挛,也可导致本病。
4、素有颈椎病等颈肩部筋伤,稍感风寒或睡姿不良,即可引发本病,甚至可反复”落枕”。
常见的临床表现
起床后感觉颈后部,上背部疼痛不适,以一侧为多,或有两侧俱痛者,或一侧重,一侧轻,由于身体由平躺改为直立,颈部肌群力量改变,可引起进行性加重,甚至累及肩部及胸背部。多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,检查时颈部肌肉有触痛。由于疼痛,使颈项活动不利,不能自由旋转,严重者俯仰也有困难,甚至头部强直于异常位置,使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬,触之有”条索感”。
中医认为肝肾不足、气血亏虚,血不养筋骨是其主要病机。
大多数人在睡眠时多为三种状态:平躺位、俯卧位、侧卧位。这里要注意侧卧位,绝大多数人群在侧躺休息时身体喜欢往趴着的姿势发展,在趴着及侧躺位睡眠姿势不良的状态下,胸锁乳突肌充分暴露在外面,这样使局部血运更差,局部渗出物不能及时被代谢清除,致使代谢物堆积,形成水肿,刺激神经末梢发病。
胸锁乳突肌是颈部主要的活动肌,该肌起自胸骨体和锁骨胸骨端,止于乳突及枕骨上项线外侧半。它的功能是将头转向对侧,在头部不动时帮助维持头部稳定。
在我们平时看电视或者与朋友谈话时,头部长时间转向一侧,睡眠时枕头过高、看书或玩手机保持头部过度前伸姿势、打领带勒的过紧、装修工人长时间为天花板涂漆等等等等动作,就会容易出现胸锁乳突肌劳损。
颈总动脉自胸锁关节后方,斜向上升,被胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌遮盖,然后进入颈动脉三角。当血压下降或升高时,由于休息后血压回归正常,通常要考虑下是否为颈源性高血压(胸锁乳突肌卡压颈外动脉)。颈动脉受到挤压后会引起患者姿势性眩晕和姿势不平衡以及失重感。这种患者易晕车、晕船,伴恶心呕吐,平卧位和头部旋转引起眩晕。
耳大神经,来自第2~3颈神经,绕胸锁乳突肌后方向前上方,斜越胸锁乳突肌表面,向下颌角方向行进;表面被颈阔肌覆盖,当此神经在胸锁乳突肌紧张时可挤压产生患者有听力障碍问题,耳鸣、耳朵听不听,甚至一侧耳朵失聪。
胸锁乳突肌受副神经支配。由颅根和脊髓根组成,通常脊髓支损伤症状较多,一侧副神经脊髓根损伤时,同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪,并有萎缩,患侧肩下垂,不能耸肩,累及臂丛神经牵拉,使患肢不能上举和外展。
得了“落枕”如何治疗呢?
常用的治疗方法如下:
普通针刺
针刀治疗
拔罐
刮痧
放血
物理疗法
热敷疗法采用热水袋热毛巾及红外线灯照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。此外亦可应用醋敷法:取食醋克,加热至不烫手为宜,然后用纱布蘸热醋在颈背痛处热敷,可用两块纱布轮换进行,痛处保持湿热感,同时活动颈部,每次20分钟,每日2至3次。
还可以配合运动疗法
1、低头仰头 坐在椅子上,挺起胸部,头先向下低,以下颌骨挨着胸部为止,然后向上仰头,眼朝天上看。停3秒钟再低头,如此反复20次。
2、左右摆头 坐在椅子上,两臂自然下垂,头先向左摆,然后再向右摆,这样反复20次。
3、摇摆下颌 坐在椅子上,两臂自然下垂,胸部挺起,用力向左右摇摆下颌,连续20次。
4、伸缩颈部 坐在椅子上,胸部挺起,先将颈部尽量向上伸长,再将颈部尽量向下收缩,连续伸缩20次。
5、旋转颈部 坐在椅子上,身体不动,先向左旋转颈部90度,再向右旋转颈部90度,连做20次。
预后:
落枕本身有自愈的趋向,只要及时采取治疗措施,症状是可以很快消失的。本病虽起病较急,但若经过系统治疗,病程也很短,1周以内多能痊愈。及时治疗可缩短病程,不经治疗者也可自愈,但复发机会较多。落枕症状反复发作或长时间不愈应考虑是否存在颈椎病,应找专科医生检查,以便及早发现、治疗。
保养:
1)用枕,最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。枕头要有弹性稳定,枕芯以热压缩海绵枕芯为宜。喜欢仰卧的,枕头的高度为8厘米左右;喜欢侧卧的,高度为10厘米左右。仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空。
2)颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。炎热季节,空调温度不能太低。
3)良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
4)避免损伤颈部的损伤也会诱发本病,除了注意姿势以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会发生”挥鞭样”损伤,因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,坐座位时可适当地扭转身体,侧面向前;体育比赛时更要避免颈椎损伤;颈椎病急性发作时,颈椎要减少活动,尤其要避免快速的转头,必要时用颈托保护。
阳的光