身为一名从事脊柱病治疗多年的针灸推拿科医生，每天面对最多的就是拿着一大堆影像资料的各种年龄阶段的颈椎病患者，他们一来就有三种截然不同的态度。A：医生，听说你治疗颈椎病水平挺高，麻烦您给我好好看看，同时我也配合您的医嘱；B：医生，我查了百度说颈椎病是治不好的，你们推拿有用吗；C：医生，你帮我治疗好了会不会再复发，可以保多久。
要回答这三个问题，首先得了解患者背后的需求，医生、患者、疾病三者在他们心中的关系和所占份额。第一类患者会认为医生和患者站在同一个战壕里共同面对疾病这个敌人，治疗效果是三者中最好的；第二类患者会自认为医生、患者、疾病三者是独立分开的，怀疑医生能力，惧怕疾病同时把自己置身事外，效果是较差的；第三类患者会把疾病和患者站在一起，共同消耗医生能力，临床效果会一般。
要继续回答这个问题我们来看一下我们现代医学给颈椎病下的定义，以求正本清源。颈椎病是由颈椎间盘、颈椎等一系列的组织退变，压迫或者刺激颈部脊髓、神经根或者血管、食管等一系列的组织而产生一系列的症状，称之为颈椎病。根据刺激和压迫的部位组织不同，分为以下五方面的类型：脊髓型、神经根型、交感型、椎动脉及混合型颈椎病。
首先我们要在什么是颈椎病这个诊断上要有一致性的认同，这是一个基本要素。他要符合三个条件：具有颈椎病的临床表现；影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变；有相应影像学依据，即影像学所见能够解释临床表现。仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意排除其他疾患。您拿到片子后是要治疗“颈椎退行性改变”即骨刺、椎间盘突出、间隙狭窄、韧带增厚等还是要治疗“颈椎病症状”即手臂麻木、颈肩疼痛、头晕头痛等，如果是前者那我们治疗就不一定起效了，如果是治疗颈椎退变引起的症状那就可以坐下来聊聊，因为我们有了一个可以交流的平台。
其次当您要选择一种方法来治疗颈椎病时，在这个选择上我们也要保持一致，这就可以进一步和您沟通您的选择和我们的技术能力。能治疗颈椎病的临床方法很多，您要做的是在医生建议下找到最适合您的方法，安全、显效、破坏少、留后路。比如颈椎病发病有压迫理论（椎间盘、骨刺、小关节、韧带等）、炎症、免疫反应理论、生物力学失衡理论等，那对应的方法就会有手术疗法摘除压迫，注射疗法或中药消除炎症，正骨和针灸疗法调节力学失衡，这些都有临床疗效，主要是要结合您的病情、身体状况以及自身需求等因素。而我们治疗的终极目的就是为了恢复人体正常功能。有了这些相同观点后医患之间就会达到最好的临床效果。
最后当您症状完全好了或明显缓解后，您就认为完全治愈了，永久不会复发或加重了，又开始久坐长时间伏案、熬夜不锻炼、不控制情绪，结果就会事与愿违，您就会发现好好的又回到了解放前，就会责怪医生没有把您的病治好，重新照片会发现突出增生仍然在，情绪一下就会被点着。这里我要和您说两点：一是医生判断一个颈椎病是否治愈是根据症状和体征综合判断的。有的根据评分进行比较复杂的判断，有的根据是否疼痛消失、是否恢复正常工作、相关颈椎试验是否阴性，判断是否临床痊愈或者临床控制，而不是只凭影像资料，看看突出增生是否还在。二是颈椎病是一个退行性改变的疾病，是一个增龄性疾病，还是一个慢性病。“花有重开日，人无再少年”，无论是推拿手法、针刺艾灸还是手术微创，治疗后都需要一个自我康复期；如果不注意科学日常养护，还会复发，临床没有一劳永逸的事。当您可以认可我们这些观点和建议后，那么医患合作后的未来将更好，我们的颈椎将“长治久安”。
人生有三观：世界观、人生观、价值观，疾病认知也有三观：诊断认可观、治疗选择观、康复保健观。要树立正确科学的人生三观，也要接受疾病认知新三观。正常退化不是疾病，退化带来的病理变化是无法逆转的，只有影响生活质量才需要治疗；同时治疗不是消灭疾病，而是建立新的平衡，中医的传统疗法大多以激发自身的纠错机能达到纠正，即修复自愈力，这就是“大道至简”的医学本意。
只有这样才能把疾病预防好、控制好、治愈好，尽量不生病、少生病、晚生病，而医生要做的就是：偶尔是治愈，常常是帮助，总是去安慰，这就是医学之功，说明了医学做过什么，能做什么和该做什么。推拿人一直在路上！
编辑：孙梦龙审核：叶勇文中部分观点参考了相关