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TUhjnbcbe - 2021/7/12 8:59:00
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很多人经常在睡醒后会发觉手麻了——如果这种情况常常出现,可能不是你没睡好或寝具没买对,而是颈椎出了问题。相对于颈椎病的其他症状,手麻的「警示性」还是比较充分的。这开头过于刺激了?那先看一个案例吧。.PART01.手麻和颈椎病有啥关系?前阵子我接诊了一位阿姨,住在诊所附近,她经常落枕,也经常去按摩。有一天听邻居说可以上我们这儿做「理疗」,带着僵硬的脖子和新鲜感便来了。还没做体格检查时,阿姨就说起自己:“我总是睡不好,一起床轻则手麻,重则落枕……”听到这儿,我脑中的信号灯立马亮起。一检查,果然发现阿姨颈椎5/6节段发生了「神经根卡压」。*色管道:穿行于脊柱中的“脊髓”,以及从脊柱伸向身体各处的神经。阿姨听到结果,眉头紧皱:“颈椎不好和手麻有啥关系?神经不好就会手麻吗?我的神经到底有啥问题?”这里我们来逐一讲解。.PART02.神经根卡压是啥?为啥会引起手麻??先说「颈椎」和「神经」的关系。此处需解锁2个关键词:脊椎、脊髓。脊椎,俗称“脊梁骨”,颈椎是脊椎最上面的一段,承接着脑袋。脊髓,一条位于脊椎中央的管道,这可是我们神经系统的“主干道”(如下图所示),脑袋给身体发出的信号、指令,就走此道。信号上了“主干道”后,还要根据不同的目的地,选择不同的“支路”,也就是从颈椎里伸出来的一支支神经。上图的神经C5、C6、C7,都将汇合成为「臂丛神经」的一部分。阿姨的手麻就和神经C5、C6的「神经根卡压」有关。

?再看看什么是「神经根卡压」。

神经根,指的是神经与脊髓的连接处,可理解为神经管道的起点。神经根卡压,相当于车还没出“车库”,便出了“车祸”,这体验多糟心?至于“肇事原因”,我们举例一个大家都耳熟能详的——椎间盘突出,其事故现场如下:饱受压迫的神经根,像不像被生活欺压的你?上回科普腰椎劳损,有朋友对于椎间盘的「剥洋葱变化」不太理解,就是上图中一道道裂痕慢慢出现的变化。不过,手麻也不全是起点处的问题,也有可能是“中途发生车祸”导致的。

?「手麻」可分为两大类。

第一类,起点处出“车祸”,即神经根卡压。如椎间盘突出,压迫神经;关节位置不良,导致神经出口变窄,压迫神经。第二类,中途出“车祸”,臂丛神经、上肢神经的部分路段受到卡压。下图展示的虽是第一类情况,但我们能直观感受到「臂丛神经」的线路分布、影响范围。神经从脊柱穿行出来后,得越过各个关节、肌肉、筋膜等组织,才能给手臂送去信号。其中容易发生卡压的区域有:斜角肌:这块肌肉就在脖子里,“低头族”易中招;肘关节:小时候磕碰桌子造成的麻筋儿;手腕:即腕管综合征,俗称“鼠标手”。言归正传——如果手麻的问题频频光临,常常影响你的生活,建议就诊找找原因??尤其是以下情况:一觉醒来就手麻,或夜间麻木加重;平时打字时,腕关节有压迫感;持续性的麻木,而不是一下子就过去了。万一真是颈椎病变引起的,早点解除压迫,麻烦会少很多。.PART03.

颈椎神经根卡压,该怎么办?

需要进一步查明卡压的原因,才能知道怎么办。我和阿姨沟通了C5、C6可能存在的问题后,她采纳了我的建议,去拍MRI,即核磁共振。她的症状可能和关节退变、韧带增厚等原因有关,MRI可以看到椎间盘、神经、肌肉、关节的状态,一步到位。引起卡压的原因不同,治疗对策不同,若情况严重时不排除手术治疗的可能。专业的康复训练、物理治疗也不一定能解决问题,更别指望按摩推拿了。坦白说,这位阿姨是幸运的,她常常光顾的肩颈推拿,是有可能会加重病情的。.PART04.

如何诊断神经根卡压?

在康复理疗科门诊中,除了问诊(如确定症状多久了、什么时候出现、什么时候加重等情况),我们还需要做一些体格检查、触诊。简单来说,需要你摆一些特定的Pose,有静态的,也有动态的(下面有2个例子),我们会施加一定的力量,把你平日里的隐痛、酸痛、钻痛、麻木感等症状,在门诊中复现出来,找出问题所在。发现嫌疑病变部位后,再考虑是否拍片进一步检查。

椎间孔挤压测试

臂丛神经牵拉测试

■写在最后:总有朋友在评论区提「颈椎问题」,比如:肩颈疼痛怎么治疗?肩颈劳损疼痛怎么放松?想知道肩颈部康复的方法?不是不想教,只是像今天讲的这个问题,它可以表现为经常出现的手麻、落枕、肩胛骨缝疼、脑袋沉等,不是缓解症状就能解决的事儿。神经问题引起的症状,可以非常日常化。如果频频出现在你的生活中,建议考虑查一查颈椎。线上问诊医生

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