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带着这个问题，我们医院康复医学科主任医师、脊椎相关疾病研究所所长、中华中医药外治学会副主任委员段俊峰教授。
“脖子疼”，有以下几种原因
为何一些人未见骨质增生，却颈肩不适呢？段教授认为对颈椎病的认识要与时俱进了，“过去的医学认为，颈椎病应该是拍片发现有骨质增生才被确诊，看到骨质增生才叫颈椎病。经过几十年的发展，颈椎病的定义已经被修改，颈椎的椎间盘退变、椎间关节退变等累及到周围的组织如血管、神经根、脊髓或交感神经、软组织而引发的一系列症状，都称为颈椎病。”
看来，颈椎病产生的痛疼、麻木、眩晕等症状由很多原因可引起，涉及到颈椎椎体、椎间盘退变、椎间关节错位、骨质增生、颈部软组织劳损等因素，骨质增生只是引起颈椎病的一种因素。所以不能但从颈椎有没有骨质增生来评判是否有颈椎病，两者不能划等号。
为什么我年轻时候脖子不疼？
段教授指出，人的一生中，颈椎生长发育到老化可以人为地看做四个阶段：即生长发育、退变、失稳和再稳定。颈椎病发病最多的是在退变、失稳阶段。每个人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎四个部分，椎体构成比较坚硬，每一个椎体上下连接就靠椎间盘，人体脊柱有3个椎间盘，椎间盘是由髓核、纤维环和上下软骨板结合而成，椎间盘作用在于使上下两节椎体紧密联结在一起，来维持脊柱正常的形态和功能，加上椎间盘的水分比较多，有弹性，能缓冲人体在运动时的震荡。
椎间盘和椎体叠加形成的一定的高度，附着在周围的韧带、肌肉就像外穿的一件衣服一样，有连接、保护和稳定作用，在0岁之前，椎间盘处于生长发育期，很饱满，水分很充足，此时颈椎的各项功能都运转得很好，人体不会感觉有一些异样。
少量增生，也不用太紧张
骨质增生大家都比较熟悉，它是颈椎退变失稳之后、为了恢复椎体稳定的一种代谢补偿结果。退变失稳后的颈椎劳损损伤，局部肌腱、韧带或微血管撕裂而形成肿胀、血肿，经过修复、机化、钙化或骨化，最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘，也就是骨刺，一般能通过常规的正侧位X片观察到。
段教授提到，“临床上发现，X片显示颈椎椎体前缘有少量增生的患者，不必太过紧张。而在椎体后缘产生的增生就比较危险，容易影响到脊髓、神经根，要及时找医生进行治疗。”如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经、血管等组织，才会有颈椎病的这些症状；如果增生影响不到其周围的重要组织，并不产生明显的临床症状。因此并不是说一发现骨质增生就必须治疗。这就是解释了为何平日没有肩颈不适的人却查出颈椎骨质增生的原因。
软组织受伤脖子也会疼
颈椎病还与颈部软组织有关，这些软组织包括肌肉、筋膜、肌腱韧带、关节囊。如果颈椎周围出现急性损伤或慢性劳损，都会引起颈椎病。急性损伤一定要完全治好，否则会留下后遗症；而慢性劳损就是指某些部位的软组织用得过多，负荷太多导致损伤，如果这些肌肉、韧带出现的钙化、血肿等卡压刺激了周围神经，或者韧带韧带松弛产生的“皱褶”影响到周围的脊髓和神经根，都会出现颈肩部以及四肢疼痛、麻木、不舒服等症状。
颈椎病共有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病7个类型。目前，对于颈椎病的治疗主要有牵引、推拿按摩、药物治疗、理疗、手术等治疗方法。临床研究表明，通常只有少数症状较重且非手术治疗无效的神经根型颈椎病和较重的脊髓型颈椎病需手术治疗，90%以上的颈椎病患者通过保守疗法可以得到有效治疗。颈椎病的保守治疗也并非一刀切，而是要根据患者病情选择不同的治疗方法进行综合治疗。
推拿按摩、牵引不可滥用
由于推拿按摩能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，对紧张的神经根和软组织粘连有松解的作用，尤其对神经根型颈椎病症状有比较明显的缓解效果，因此受到很多人的追捧，医院就要求医生进行推拿按摩。
“这是一种错误的观念，不是所有的颈椎病都适合推拿按摩和牵引的。”段主任指出，较重的脊髓型颈椎病一般不适合进行推拿按摩和牵引，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。段主任还强调，即使是适用推拿按摩和牵引的颈椎病，按摩的手法、力度和频次也需要严格按照科学的方法来进行。
另外，对于街边的一些宣扬能治疗预防颈椎病的推拿按摩店，大家也不能盲目迷信。“不正确的推拿按摩手法，也会导致颈椎的失稳和颈椎病病情加重甚至瘫痪。”段主任提醒广大患者，如果想要推拿按摩最好去专业、医院。
颈椎病要分型综合治疗
颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗两大类。其中，非手术治疗也叫保守治疗。除了严重的脊髓受压迫或非手术疗法无效的颈椎病患者外，大多数患者都采用非手术保守疗法。
段主任表示，在临床上，医生通常不会采用单个的治疗方法，而是根据患者的病情进行分析，选用多种治疗方法相结合来进行综合治疗。比如在单纯的使用推拿按摩、牵引治疗颈椎病无效的时候，就要选择性地将牵引、推拿按摩、理疗、药物等治疗方法组合起来进行综合治疗。“小针刀疗法是一种微创疗法，尤其是对顽固性的软组织挛缩进行松解再结合药物等其他疗法，对颈椎病的治疗效果优势明显。”段主任举例说道。
另一方面，轻症的颈椎病有自愈倾向，在就医治疗的同时患者也可以进行正确的自我治疗，比如保健功、颈肩部热疗、体位复位法等颈部康复活动。
体位复位法：侧卧位（颈痛侧在下），枕头垫高-3cm（用枕巾叠起），使颈椎侧屈≥30°（松解嵌顿），将头颈肌放松后颈捏拿手法（复位治疗，可加些止痛药油），按揉后再贴“消炎止痛膏”。
其他方法：起床后，.前屈、后伸；.左右转动；3.左右侧屈等动作各3-5次（自动复位）；4.头颈争力，有如头顶重物时颈部向上使劲状，-3次。有椎间盘变性者，不能作环绕转颈，以免加重椎间盘损害和突发性昏厥发作。
段主任提醒，患者在进行自我治疗后病情加重或者无效时，应该及时就医诊治。
预防颈椎病要认清误区、注意生活细节核心提示：疾病的防治，预防先于治疗。很多颈椎病的发病除了急性外伤之外，更多的是由于长期不健康的生活、学习、工作方式而造成的。医院康复医学科科主任段俊峰说：预防颈椎病既要认清误区，也要从生活细节入手，改正各种不良习惯。
颈椎病的预防要认清两大误区
随着资讯的发达和信息传输平台的普及，我们每天都能接收到这种各样的信息，然而，这些信息并非全都正确、科学。对于颈椎病的预防，坊间、网上也有各种“秘籍”、“妙招”等，我们应该积极查证，辨别、摒弃那些不科学的方法。段主任就“高枕无忧”和各种颈部锻炼操给出了相关指导和建议。
首先，高枕并非无忧。我们知道，选择一个好的枕头，不仅能够保证高质量的睡眠，也有助于脊椎的保护。段主任指出，俗话所说的“高枕无忧”从医学角度来讲并不科学，如果枕头过高，使头颈部过度前屈有损颈椎健康；同时，枕头过低也可能导致颈椎前凸曲度增大，同样对颈椎有害。“我们在选用枕头的时候应该从高度、形状、材料三方面来考量。”段主任表示，枕头以符合生物力学和颈椎形态的中间低、两端高的形状最好，高度以仰睡时“随高即高，随低即低”为宜，材料以柔软、透气为佳。需要注意的是，颈椎变直的人不适合较硬波浪形的枕头。
其次，颈椎保健操并非适合所有人。网传的颈部保健操五花八门，有“米字操”、“转头操”等等，这些保健操或许能在某种程度上锻炼到颈部，但不可寄希望于单靠这些活动就能完全远离颈椎病。段主任表示，不正确的活动方法有可能导致颈椎退变加剧，这些颈部活动对于颈椎健康的人可以适当做，但速度不能太快，频率也不能过高，以免造成急性损伤，建议大家做游泳等非负重的活动来锻炼颈椎。
预防颈椎病要注意改正不良习惯
由于颈椎病的类型多，其症状表现也呈现出多样性，除了明显的肩颈酸痛、上肢麻木等比较显性的症状外，偏头痛、头晕眼花、视物模糊等都有可能是颈椎病的症状。“还有些颈椎病的患者有心慌、胸闷的症状，这就需要与心血管、高血压等心脑疾病鉴别诊断。”段主任指出，颈椎病病因复杂，出医院检查就诊。
另外，很多颈肩腰腿痛等骨科疾病都与不良的生活方式相关，颈椎病的预防也要注意改正不良生活习惯，从细节上规避可能造成颈椎病的各种因素，避免积恶成习，才能有效预防颈椎病。段主任就颈椎病的预防做了以下总结，供大家参考：
.久坐的上班族和学生要注意保持正确的坐姿，经常低头的人每半小时应活动颈部。
.空闲时有意识地进行颈背部肌肉锻炼。
3.避免外伤。
4.冬季寒冷，要注意颈脖保暖，防止颈部的肌肉、血管因受寒冷刺激而收缩、痉挛。
5.选用合适的枕头、鞋子。
6.饮食均衡、作息有律，多摄入含钙高、富含蛋白质，维生素丰富的食物，保证充足的休息和睡眠。
专家简介：
段俊峰：著名脊椎病专家、主任医师、教授、研究生导师、（魏征教授和龙层花教授接班人，七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究40多年）原医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；中国脊柱诊疗协会副会长、中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全*康复与理疗学会副主任委员，全*颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放*推拿理疗中心顾问，广州*区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。
段俊峰教授毕业于第一*医大学、北京医科大学，70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。
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