48岁男性,神经根型颈椎病,先行保守治疗。
患者为48岁男性,就诊时间:年6月16日
患者于年5月1日始,左颈肩痛,并左上肢抽痛,尤以骑自行车及开车时疼痛加重。行走及跑步时无痛,初始时睡觉痛,后期睡觉无痛。
查体:双上肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征阴性。
患者发病前3个月(年2月至5月),因为长时间伏案加班工作后发病。体检骨密度正常。
自带颈椎MRI提示颈3-4,颈4-5,颈6-7椎间盘突出,尤以颈3-4为重。
诊断:神经根型颈椎病。颈3-4,颈4-5,颈6-7椎间盘突出。
治疗建议:先行药物保守治疗,如疼痛严重,可牵引理疗,随诊。
使用药物包括:迈之灵,减轻神经水肿;依托考惜,止痛;甲钴胺,营养神经;阿法骨化醇软胶囊,调节肌肉敏感性和协调性,同时也是治疗骨质疏松的基础用药。
年6月14日颈椎MRI
年6月14日颈椎MRI报告。
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