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TUhjnbcbe - 2021/7/26 18:58:00
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48岁男性,神经根型颈椎病,先行保守治疗。

患者为48岁男性,就诊时间:年6月16日

患者于年5月1日始,左颈肩痛,并左上肢抽痛,尤以骑自行车及开车时疼痛加重。行走及跑步时无痛,初始时睡觉痛,后期睡觉无痛。

查体:双上肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征阴性。

患者发病前3个月(年2月至5月),因为长时间伏案加班工作后发病。体检骨密度正常。

自带颈椎MRI提示颈3-4,颈4-5,颈6-7椎间盘突出,尤以颈3-4为重。

诊断:神经根型颈椎病。颈3-4,颈4-5,颈6-7椎间盘突出。

治疗建议:先行药物保守治疗,如疼痛严重,可牵引理疗,随诊。

使用药物包括:迈之灵,减轻神经水肿;依托考惜,止痛;甲钴胺,营养神经;阿法骨化醇软胶囊,调节肌肉敏感性和协调性,同时也是治疗骨质疏松的基础用药。

年6月14日颈椎MRI

年6月14日颈椎MRI报告。

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