年Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后，迅速得到多学科专家的重视。对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制的研究,以及对颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎的机制取得的研究进展，不断加深了对颈源性头痛发生机制的认识，并指导了临床诊断与治疗的改进。年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。他认为颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛。
国际颈源性头痛研究组确定颈源性头痛的诊断标准为：①单侧头痛；②头颈部活动受限制；③颈部非常规体位时疼痛加重；④负重后疼痛加重；⑤疼痛发生在同一侧肩臂部，疼痛性质是一种牵涉痛。
临
床
特
点
?本病以女性多见，好发年龄多在20-60岁
?多以慢性、单侧头痛为主
?头痛时间长短不一，呈间歇性发作
?颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。
?颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛
?早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。
疼痛部位可扩展到前额、颞部、眶部、顶部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。
?部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
检
查
评
估
1.颈椎关节活动度检查，颈部活动度变差，头痛会因颈部活动、颈部不当姿势、与枕骨下区的压力而恶化、会伴随颈部、肩部上臂疼痛
2.颈部软组织检查可发现头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌及枕下肌群压痛；枕颈部、颈椎旁、乳突下后部压痛，头面部无压痛。病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点。
3.部分患者压顶试验和分离试验可阳性。但也有患者无明显体征。
4.结合影像学检查
X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，有的可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。
不能只单独通过X线检查确诊，还要结合CT、MR，以及一系列的力学检查来诊断是否是颈源性头痛。
康
复
方
法
手法治疗
关节松动术改善颈部活动范围
颈部深层屈肌肌力与耐力训练
仰卧位，双腿弯曲放于床面
（1）下巴的回缩并使头部压向床面，每次保持5-10s,做10-15次。
（2）保证下巴一直回缩的状态，抬头去看脚趾的方向。做10-15次
牵张与软组织放松手法
头颈部肌肉牵伸、放松
姿势宣教
调整患者不正确的姿势，并对其进行宣教。
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图
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编辑：刘梦竹影
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