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山东中医药高等专科学校 祝建材
60多的老杨身体一向硬朗，2个月前突然感觉左肩和背部酸痛，他以为是受凉或劳损所致，也没太当回事。然而这么长时间过去了，肩背疼痛还不见减轻，整个人也消瘦了，老杨只得在儿子的陪同下就医。医生经过一番详细检查，又让老杨拍了胸部X光片，结果发现他的左肺尖部有一块鸡蛋大小的阴影，边界模糊不清，诊断为肺癌。
老杨因此被怔住了——肺癌不是应该有咳嗽、吐痰、气喘或胸痛等症状吗？自己只是肩背疼痛，怎么就得了肺癌呢？
一般来说，肩痛多会考虑是肩周炎。肩周炎是一种肩关节周围软组织退行性、炎症性病变，以50岁人多见，故又有“五十肩”之称，多由肩部受凉或劳累等引起，临床主要表现为肩臂疼痛，活动受限。实际上，肩痛除了常见的肩周炎可引起外，还可能由其他疾病引起，如肺癌。
肺尖是肺的最上部，周围密布神经和血管，当肺尖部发生癌变后，会不断压迫或侵犯这些神经，从而引起肩关节肿胀、疼痛等类似于肩周炎的症状，有时疼痛还可沿手臂放射至整个上肢，有的还可伴有上肢运动和感觉障碍。统计资料表明，肺癌患者中，并发肩臂痛的发生率达7.2%。
因此，当中老年人出现逐渐加重的肩背疼痛时，不论是否伴有呼吸道症状（如咳嗽、血痰、胸痛等），如常规治疗无效，都要警惕肺癌的可能，不要轻易就以为是肩周炎引起的，以免贻误了病情。临床上，胸片、MRI、CT扫描或纤维支气管镜检查，都是常用而有效的诊断方法，一旦确诊，应积极治疗。
除了肺癌外，下面一些疾病也会引起肩背疼痛，中老年人应该对此保持警惕：
——颈椎病。长期伏案工作的人，颈椎易发生增生等退行性病变，增生的骨刺压迫颈部神经可引起肩背疼痛，这种痛还多会伴有颈部不适及头昏、眩晕等症状。此时应进行规范的药物治疗并辅以按摩、针灸及理疗等对症治疗，控制和缓解病情。
——胆囊炎、胆石症。胆囊炎和胆石症除可引起右上腹疼痛外，还可引起放射性右肩痛，患者常有反复发作的病史可循。此时应进行B超检查判断，如果患病，一般经抗感染、解痉止痛等治疗可缓解肩痛，严重者必须进行手术治疗。
——冠心病。心绞痛和心肌梗塞发作时常可引起放射性左肩痛，但心脏症状往往更为明显，常可危及生命，有冠心病病史者尤应当心。此类患者应经常监测心脏功能指标，严格遵医嘱用药治疗，如遇不适，要及时就医。（许建/编）
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