宣蛰人学术研究院
讨论：颈性眩晕来自2点：1，枕部+锁骨上窝,2，枕部+肩胛提肌。此病人处理来源于2，枕部+冈下三肌（因为它支配肩胛提肌）就可以了。但有的患者需要处理肩胛提肌。要分析。病例：男病人，40岁，干部。4年前劳动时重物压头颈部，当时疼痛，无昏迷。自此以后渐感头昏、眩晕、耳聋、眼花、视物模糊、颈项活动受限；以及向下发展到两肩和上背部，最严重时两上肢不能活动和双手发麻；目前还有背部负重感，似有重物压背感。这些持续性征象使躯干上部始终保持紧张，十分难受。中医院诊断为：颈性眩晕。针灸、理疗、封闭都无效。仅仅颈椎牵引有效，但持续时间短不超过2小时，以后又紧张如旧。失去劳动能力。检查：颈椎无畸形。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转都眩晕加重。两上肢高举乏力，握力减弱。双枕颈部和肩胛部压痛点高度敏感，左侧重；双锁骨上窝压痛点中度敏感；双胸3-5压痛点高度敏感。在颈肩部推拿眩晕和颈肩痛立即暂时性明显缓解和躯干上部紧张感暂时性消失。诊断：椎管外损害头颈背肩臂痛伴颅脑、五官并发症。治疗：扎双侧枕颈肩银质针。第二次住院。躯干上部紧张感、头昏、眩晕、颈肩痛、手麻均消失，头脑清醒，视物清楚，头颈和上肢的功能正常。但耳鸣、耳聋如旧；上背部负重感稍有减轻，仍极不舒服。治疗：扎胸1-6银质针。背部负重感消除。但颈根部吊紧感明显突出，影响旋转。检查：锁骨上窝高度敏感。治疗：行锁骨上窝松解术，术后耳鸣减轻，颈椎恢复正常的旋转活动了。3年后复查：自诉除耳鸣、耳聋依旧外，其余头颈背肩臂征象都消失了。病人对治疗满意。王斯明