《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识》已经在年底颁布，因为慢性肌肉骨骼疼痛是每个人的一生中至少需要经历一次的疼痛，而药物治疗是慢性疼痛的首选方法，所以小编今天就把这个专家共识进行了科普化的解读，方便患者更好的理解和记忆。
明确概念
慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。CMP涉及人体运动系统的多种疾病，包括常见的慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、肢体疼痛、脊柱相关疼痛、纤维肌痛及肌筋膜炎等。随着中国人口老龄化和各种创伤增多等因素，CMP发病率逐年增加，且易患群体也不断扩大，有些甚至迁延不愈，造成了严重的心理障碍和增加其他慢性疾病的风险。
分类方法
按照国际通用标准ICD-11分为原发性和继发性；按部位分类为骨骼、肌肉、肌腱和韧带、关节、脊柱源性、多部位疼痛。由此可见常见病包括：骨折、骨肿瘤相关疼痛、骨质疏松性疼痛；肌肉损伤、肌肉痉挛、自身免疫系统疾病导致的肌痛；肌腱炎、韧带损伤、筋膜炎；骨性关节炎、类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎；腰背痛、颈肩痛、椎管狭窄、椎间盘突出症、脊柱畸形；纤维肌痛症、躯体化障碍、广泛性筋膜炎等。
发病率情况
CMP全球的罹患数字是20～33%，其中腰背痛的成年人发病率是30～40%，在老年人群体中也是导致生活质量下降和残疾的重要因素，也和抑郁症有相关性。
发病机制
炎症反应、纤维化、神经递质大量释放和神经免疫异常改变、外周敏化和中枢敏化等。
CMP药物治疗原则
1.临床上导致CMP的疾病较多，在镇痛药物治疗的同时应积极治疗原发病。
2.对于镇痛药物，建议按照不同病因选择相对应药物。
3.CMP常伴有明显的情感障碍或功能障碍，是由生物、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征。要重视心理状态评估，酌情配合应用抗焦虑、抗抑郁药物等治疗。
4.CMP不是单纯的急性肌肉骨骼疼痛的继续，而是一种疾病，需要长时间程的药物治疗和评估-治疗-再评估，反复调整药物的剂量和种类。若疗效不佳务必进一步检查明确病因，以免漏诊误诊。
5.多模式综合治疗，采用不同机制、不同途径的药物联合使用，以提高治疗效果，减少药物的不良反应。同时提倡联合应用康复治疗、自我管理和社会心理干预等综合措施。保守治疗效果不佳时应及时应用疼痛科微创介入技术，包括冲击波疗法、激痛点注射、银质针疗法、神经射频、脊髓电刺激等治疗，均能不同程度的缓解CMP，达到事半功倍的疗效。
6.目前尚无快速根治CMP的方法，药物治疗是一个长期的过程。
常用镇痛药物治疗
镇痛药物种类非常多，常见的有：非甾体消炎镇痛药、对乙酰氨基酚、肌肉松弛剂、曲马多、阿片类药物、抗抑郁药物、抗惊厥药、复方镇痛药、外用镇痛药、注射类镇痛药、中成药、病情改善药等。
注意事项
选择药物种类不要一味追求最强效、最快速的解决疼痛，应该根据医生评估情况选择适合的品种。
药物剂量不要无限制增加用量，否则不良反应成倍增加。
药物联合使用一定要在医生指导下，不可随意联合用药。
尽量选择局部用药，减少全身不良反应，尤其是老年患者。
注射类药物使用前一定要注意了解药物不良反应以及与其他药物相互作用的情况。
复方类药物不可随意加量，需要医生指导下用药。
病情改善类药物需要长期持续使用，但不是终身使用。