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案例
医院之前，小李（化名）因肩颈疼痛和上肢麻木已辗转多地就医。
肩颈痛、身体麻麻的，这些症状很多人都有。但是关于小李的疾病，听到最多的回答是“需要手术、但术后瘫痪的可能性比较大！”
原来，小李肩颈痛、手麻是因为颈部脊髓内长了一个10多公分的肿瘤。这是一种高危截瘫的病，如不及时处置或处置不当，都有可能会截瘫。
辗转很多地方就医，都说术后瘫痪可能性比较大，小李不敢贸然手术。抱着最后再试一试的希望，医院神经外科杨树旭主任医师的门诊。
图中☆为患者脊髓内的肿瘤，箭头所示脊髓病变的范围。
图中☆为患者脊髓内的肿瘤，虚线环形为受压变薄的脊髓组织。
杨医生跟患者解释，手术难度确实很大，医院可以在神经电生理监测下完成手术，我们尽全力把截瘫的风险降到最低。
神经电生理监测是手术操作中的“哨兵”，可以时刻反馈手术操作中神经的异常信号，帮助主刀医师判断有无神经损伤及调整手术策略。
在听完杨医生的耐心讲解后，小李夫妻下定决心“就在这里治了！”
手术当天，杨医生就只安排了小李这一台手术，准备全力以赴攻克这个难关。
手术在神经电生理徐雪英医生的监护下有条不紊地进行，5个多小时后，12cm长的肿瘤被完整地从脊髓中剥离下来。
所有人的努力没有白费，手术后，小李没有瘫痪！
术前肩颈部疼痛、肢体麻木的症状也都消失了。
医生查房时，小李夫妻俩都竖起了大拇指，脸上的笑容在冬日异常温暖。
（所有影像资料及图片，获患方同意后使用）
脊髓
脊髓是人体中枢神经的一部分，呈圆柱长条状，被保护在脊柱椎管内，上端通过延髓与大脑相连，下端呈圆锥状。脊髓的两侧发出大量的神经根。
01
椎管内肿瘤是怎么回事？
椎管内肿瘤，可分为脊髓内的肿瘤和脊髓外的肿瘤，其中脊髓外肿瘤又可以细分为髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。这是因为，脊髓并不是光溜溜地在椎骨内，而是被一层厚厚的膜包裹保护起来的缘故，这层厚厚的膜就是硬脊膜，肿瘤生长在硬脊膜外就称为硬脊膜外肿瘤。
是不是看得晕乎乎的
我们来看一下示意图吧！
还没看明白？
那就再来看一下吧！
A脊髓内肿瘤B髓外硬脊膜下肿瘤C硬脊膜外肿瘤
02
椎管内肿瘤的临床表现
椎管内的空间很狭小，因此一旦椎管内有肿瘤生长，往往会有症状，肿瘤常见的临床症状有以下几种。
01
神经根痛
疼痛通常沿着神经根区域分布，性质如刀割针刺或烧灼样痛，常间歇性发作，咳嗽、喷嚏、用力动作等活动可使疼痛加重，“夜间疼痛与平卧疼痛”是椎管肿瘤较有特征性的表现。
如果胸背部有条带状的疼痛，而且平躺时疼痛更加明显，医院检查了。
02
感觉异常
由于脊髓受压或破坏，在受损脊髓平面以下常出现皮肤感觉异常，如麻木感、烧灼痛感、蚂蚁行走感。
如果出现肢体麻木疼痛，手或脚两侧的感觉不对称，或有蚂蚁爬的异常感受，医院检查了。
03
运动异常
如病变位于颈髓，可表现为四肢无力感；如病变位于胸腰段表现为下肢无力、肌张力增高等；如病变位于腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎缩。
肿瘤在椎管内不同的节段（颈、胸、腰），对手脚的活动影响有所不同，但只要出现手脚没有力气，活动不灵活，肢体僵硬都应该及时就诊检查。
04
排便功能异常
部分患者可以表现为括约肌功能损害，出现便秘、小便急促甚至大小便失禁。
杨树旭主任医师提醒
椎管内肿瘤产生的症状初始比较轻微，容易被忽视，或者被简单当成椎间盘突出而延误治疗。当症状比较明显时，往往肿瘤较大了，椎管内肿瘤最大的危害是造成患者截瘫。
大家如果生活中出现上面这些症状，建议及时到神经外科门诊就诊，以免贻误病情。
神经外科
杨树旭
主任医师
专长：颅内肿瘤、椎管内肿瘤、颅内血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等的微创治疗、癫痫的外科治疗以及重型颅脑外伤的救治，尤其在颅内动脉瘤手术夹闭，颅底肿瘤的手术治疗，经鼻内镜下鞍区肿瘤（垂体瘤等）切除等方面积累了丰富的经验。
门诊时间：
庆春院区：
周四全天（专家）
下沙院区：
周一下午（名医）
周一上午（专家）
来源：医院作者：神经外科莫链杰审核：神经外科杨树旭原创作品，转载请注明来源及出处分享点收藏点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇