睡不着、吃不下、站不稳
5旬阿姨突发颈肩痛，感觉脖子被卡住了
来自长乐漳港的王阿姨，今年55岁，平日里身体健康。可是，不久前的颈肩痛，让她遭遇了一场噩梦，时轻时重、反反复复，严重时手碰一下脖子都痛得厉害，感觉脖子都被卡住了，睡不着、吃不下、站不稳，整个人无精打采，就连躺在床上都浑身不自在。所有人都认为这是颈椎病，王阿姨也四处求医，吃药、推拿、针灸、牵引，各种治疗颈椎的正方、偏方都用了一个遍，可就是没有明显好转，这让家人有些担心，因为严重影响生活质量，她也承受着巨大的心理压力。这脖子究竟怎么了？在亲朋好友的催促下，王阿姨专程来到福州，医院明确诊断一下。医院疼痛科接诊这位患者后，立即安排其做了相关的影像检查，检查结果让王阿姨和家人们大吃一惊，颈椎周围形成了大量脓肿，而且C4、C5椎体的骨质已经被吞噬得“面目全非”，出现了几处明显的缺口（如图，红圈部分）。面对这份特殊的检查报告，医院副院长、疼痛科带头人陈孔利非常敏感，他立即着手重点了解患者及家人是否有结核病史，果然，王阿姨的丈夫曾经患有肺结核，当时，陈孔利副院长就在病历上留下一句话：目前考虑结核可能性大！多学科会诊明确“颈椎结核”
沪闽专家联手制定手术方案
针对复杂、疑难骨科病例启动多学科专家会诊，医院的一大优势。针对王阿姨的影像检查，疼痛科马上发起了院内专家会诊，同时通过远程系统，邀请上海著名脊柱专家邵将教授参与，结合影像资料、检验报告、查体等佐证材料，患者被确诊为“颈椎结核”，王阿姨被第一时间转入骨外科。明确了病因，制定治疗方案才是对医疗团队的重大考验。从影像检查结果判定，患者的C4、C5椎体已经被结核杆菌侵蚀，如果不通过手术及时介入，无法起到治本的目的，一旦颈椎被进一步破坏，患者就会出现颈椎不稳的问题，进而可能导致瘫痪。最终，上海脊柱专家邵将教授、医院王金星主任带领团队，实施了“椎管减压+病灶清除+植骨融合+内固定术”手术。术中，医生们通过C型臂精准定位患处，首先彻底清除了结核病灶和周围的脓肿，同时在空缺的颈椎处，填入自体骨和同种异体骨，最后用特殊材料制成的椎体融合器将颈椎固定，并反复试验，确认松紧程度达到最佳状态。整个手术非常顺利，用时仅2小时。王金星主任解释说，通过手术清除病灶，再利用植骨融合固定技术进行支撑，从而解决颈椎椎体缺失的问题。术后患者的改善非常明显，但这类患者除了功能锻炼外，还需要持续抗核治疗1年左右，防止结核复发。上海的专家在查房
对话专家：
“颈椎结核”如何早发现、早治疗？
术后几天，王阿姨就出院回家，她感觉颈肩已经恢复正常，不痛也不麻，目前还要遵照医嘱继续配合术后康复治疗。家人们都很庆幸，王阿姨得的这个罕见病，能够及时发现并治疗，否则后果不堪设想。据介绍，颈椎结核是一种继发病变，原发灶多在肺部，病菌进入血液循环系统，扩散至颈椎，在椎体内驻留、扩散，产生脓液，导致骨、椎间盘破坏，可造成椎体塌陷，一旦颈椎稳定性受到损伤，特别是伤及神经，高位截瘫的风险非常高。其传染性因人、因病而异，但是，早发现、早治疗非常关键。从症状上看，王阿姨前期出现的反复颈肩痛，与普通颈椎病没有什么区别，要不是经验丰富的专家意识到丈夫的结核病史，也许就要误诊更长时间。那么，颈椎结核与颈椎病究竟如何自我判断呢？医院骨外科技术组长王金星主任，在整个脊椎中，腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之，在临床实践中，尤其是基层患者，由于诊疗条件有限，脊椎结核被误诊的案例比较多。对于患者来说，如果自身或家里有结核病史，经常出现午后低烧，突然消瘦、胃口差、盗汗乏力等情况，医院做相关检查。从治疗上看，根据病情的发展阶段，可选用不同的治疗方案。王金星主任解释，早期的脊柱结核，可以通过吃药控制病情。可是到了中后期，病菌已经侵蚀骨骼、骨髓，则需要手术清除病灶，以及通过植骨等方案重建稳定性。特别强调的是，除了骨科方面的治疗，患者一定要配合抗核药物，否则很可能产生复发。
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本文来源：FM福建交通广播
本周特邀专家邵将主任医师教授医学博士肢体残疾康复专业委员会委员
国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员
师从我国著名脊柱外科泰斗贾连顺教授
上海医院脊柱中心副主任
中华医学会骨科分会创新与转化医学委员会委员
中国医师协会骨与关节畸形与残疾预防委员会委员
中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员
专业擅长：
颈椎病、颈椎骨折、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎椎管内肿瘤儿童及成人寰枢椎脱位、枕颈部畸形、颈椎后突畸形；
老年骨质疏松性骨折、腰胸椎骨折、*韧带骨化、胸椎结核先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、胸椎肿瘤；
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎肿瘤、结核强直性脊柱炎后凸畸形、退变性脊柱侧弯；
1、对于幼儿寰枢椎脱位、枕颈畸形具有深入的临床诊疗理念；
2、善于在各类脊柱外科手术中多方位应用微创理念及技术；
3、对于开展高难度、高风险脊柱外科手术具有丰富临床经验。
影响力：主持参与国家及省部级课题5项，国内外核心期刊发表论文50余篇，参编脊柱外科专著6部。从事脊柱外科20余年，累计完成各类脊柱手术近例，手术优良率95%以上。医讯│本周上海知名脊柱专家坐诊信息,请查收!「惊呆了」长期久坐危害大，竟然会导致..........
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