我们通常在电影里会见到这种镜头：主人公跑到一个路人甲的后面，用手一拧他的脖子，当场那人就嗝屁了。我们先不论这种事情的夸张程度，单从人体的颈椎关节来说，该部位一旦受伤都有可能导致严重的后果，本期就从颈椎关节出发，分享一个颈椎问题的案例。
人体站立时，从侧方看颈部似乎是直的，其实包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。通过X线片上的颈椎显像：沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续、光滑的弧形曲线，医学上称之为颈椎曲度。颈椎生理曲度变直是颈椎病的一个基础病理改变，会带来多种后果。
1、可以引起颈部肌肉的紧张、痉挛，出现颈椎疼痛、活动范围受限。
2、可以引起交感神经的兴奋，出现心慌、胸闷等交感神经型颈椎病。
3、颈椎生理曲度变直的同时可以刺激椎动脉，导致椎动脉紧张、痉挛，出现脑供血不足，产生头晕、恶心等症状。
4、这种病理改变的基础之上可以出现颈椎不稳，久而久之可以出现颈椎间盘突出，压迫后面的脊髓和神经，出现上肢麻木、疼痛或者下肢无力，甚至严重的出现四肢无力、瘫痪等问题。而上述情况不是1-2天形成，是在有颈椎曲度变直情况下，没有经过系统的治疗后缓解，仍然在逐渐加重的状态下引起。
主诉与问诊：
患者女，31岁，自述平常脖子感觉很僵紧，左手偶尔会感觉有麻木，最近一星期颈部疼痛，早晨起床脖子后面有疼痛，左右侧屈痛，低头仰头痛，疼痛越来越重。
评估：
?叩击实验检测：—
?椎间空分离实验：—
椎间孔挤压实验：—
臂丛神经牵拉实验：+
屈曲：+
伸展：+
左侧屈：+
右侧屈：+
左回旋：+
右回旋：+
患者影像：
张口位X光片：
?1.C1下缘有变尖
2.侧齿间隙右边大于左边，C1右侧平移
3.C2C3C4棘突向左偏，椎体右回旋
侧位片：
1.骨质没有明显破坏
2.颈椎曲度反弓
3.椎体前缘连线不光滑（颈椎失稳）
4.C1俯式错位
5.颈胸交界处高亮
诊断：
寰枢关节半脱位
颈胸交界处的排列异常
颈椎曲度反弓
颈椎失稳
臂丛神经卡压（胸廓出口综合征——斜角肌出口）
训练康复计划：
1.右侧C1松解
2.肩胛提肌训练
3.头半棘肌强化与训练
4.颈椎侧向稳定训练
5.颈椎屈曲模式的训练
6.前中斜角肌的松解
7.枕下肌群的筋膜牵拉松解
调整前三次治疗效果调整逻辑思维：
寰枢关节在整个颈椎的旋转过程起着至关重要的角色，整个颈椎旋转的角度正常在80—90度，其中有一半的度数是寰枢关节贡献的，因为寰枢关节的结构非常适合其最大限度地在水平面上进行旋转。肩胛提肌的附着点在颈椎横突上，利用肩胛提肌的训练来调整枢椎的回旋。在我们现在的生活当中，当我们面对电脑，手机，或者看书的过程中长时间的保持头前引，并且注意力高度集中，这时候我们的枕下肌群就会容易变得紧张。前中斜角肌里面有我们的臂丛神经穿过，如果前中斜角肌紧张就会卡压到臂丛神经，从而出现手麻。椎体前缘连线不光滑引起了颈椎的失稳，所以颈椎的稳定性需要加强，通过我们在临床拍摄动态X光片发现，在颈椎曲度变直及反弓的人身上，动态X光片上屈曲时颈椎屈曲能力弱，从而颈椎会过度活跃。正常曲度下的颈椎就像一把弓，头半棘肌就是弓弦，弓弦没拉紧之前弓就会直一些，当我们拉紧弓弦的时候，弓自然就有了一定的曲度，改善曲度还得靠弓弦头半棘肌。
颈椎曲度变直是指颈椎生理曲度减小甚至消失的现象。主要包含如下两种情况：生理性滑脱出现、生理曲度减少及反弓。其中生理性滑脱到曲度减少甚至反弓是一个逐步退变的过程。
最后我们再来看一下颈椎曲度变直及反弓的形成原因：
1.由于颈椎是节段式样的排列，而且就单节椎体而言，关节突关节位于椎体的后方，所以你就会发现，完整颈椎的屈伸运动轴心跟单一阶段关节突关节的运动轴心是有差异的。这个差异的具体表现就是颈椎在屈伸运动时，完整节段的承受应力形式不同。比如屈曲时承受剪切力，伸展时承受向心应力。如果每一节段的屈曲能力都良好的情况，那么整个颈椎的剪切应力就像大家掰臂力棒一样，是逐节泄掉的。当出现某个节段屈曲能力缺失时，自上来下的剪切应力便在此处陡然增大，又由于随着屈曲角度的增大，关节突角继续减小，关节突关节滑动继续增大，上位椎体便有了向前滑脱的空间。此时的生理性滑脱极其容易被忽视。因为颈椎还原起始位置后，剪切应力随着消失，颈椎的曲度看似跟正常数值一样。然而再次的屈曲，剪切应力再次增大，每一次的低头都变成曲度改变的诱因，不断的重复重复的动作好比加大的剂量，自然也就容易出现颈椎曲度变直及反弓。
2.现在的很多小孩也会出现这样的问题，从发育的角度来说，脊柱的发育过程，整个脊柱的正常生理曲度有四个，分别是颈曲，胸曲，腰曲，骶曲。其中胸曲和骶曲是先天获得的，颈曲和腰曲是后天获得的。在过去的那些年代小孩刚开始学走路时要先在地上进行爬行，一直到达足够的时间后才慢慢的开始站立，最后才开始行走。而现在的小孩，家长都担心孩子整天在地上爬得脏兮兮的，同时也随着社会的不断进步出现了学步车，于是乎用学步车来代替在地面上的爬行，所以现在的小孩学习走路的速度自然也要比以前的小孩学习走路的时间更快。但要知道人体进化一百多万年来，学会直立行走以前，都需要经历一定时长的爬行时间，在爬行的过程中能够有效的获得我们的颈曲和腰曲，这是人体进化的自然规律，我们应当遵循自然规律。就好比两种类型的西瓜，一种是自然状态下长熟的，另外一种是打催熟剂催熟的，你说那种会更甜，那种会更健康？
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