孩子的皮疹娇嫩，皮肤难免会出一些状况让家长难以判断。
“医生，这是湿疹吗？”这是妈妈们最关心的问题。
你看，以上3张图都是以红斑为主要表现，虽然它们看起来都很相近，但却不同的疾病。
很多人容易混淆
在回答这个问题之前，我们需要搞清楚几个概念：湿疹、皮炎、特应性皮炎。
“湿疹”英文原意Eczema代表“煮沸的”，是指皮肤发红、瘙痒、有炎症这样的状态，等同于“皮炎（dematitis）”，顾名思义就是皮肤的炎症。
实际应用中，由于“特应性皮炎”在儿童皮炎中占比很高，逐渐的我们就习惯把“湿疹”特指“特应性皮炎”。
“特应性皮炎”代表一类与过敏因素及遗传因素相关的皮肤疾病。特应性体质这个词是对包含特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎的一组和过敏相关的疾病的描述。
以上图片诊断“湿疹（也就是皮炎）”完全没有问题，但是如果要确定是否为“特应性皮炎”还需要进一步分析。
婴儿期表现为发红、渗液等炎症表现的皮炎有很多，除了特应性皮炎，常见的还有脂溢性皮炎、接触性皮炎以及红痱，今天我们就来看看如何进行快速的区分这4种常见的皮肤疾病。
特应性皮炎
关键词：皮肤干燥、瘙痒、特应性体质、尿布区无。
特点：
?好发于儿童，多数婴儿期发病。
?孩子常常有特应性体质，因为特应性体质具有较大的遗传性，因此询问病史父母双方可能也为特应性体质，具有变应性鼻炎、哮喘或特应性皮炎的特征。
?以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。
?皮肤通常表现为干燥及剧烈瘙痒。
?不同年龄的孩子皮疹的分布不同：
?婴幼儿期（0-2岁）一般出生后1个月后出现，瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损，发生于伸侧面和脸颊、头皮（爬行、抓挠、口水导致这些地方摩擦多，容易导致皮肤干燥）
?皮损在尿布区不常见（因为尿布区比较湿润）
?较大儿童及青少年，通常渗出较少，常在屈侧（肘窝、腘窝、手腕掌侧、脚踝及颈部）分布苔藓样斑块（走路、衣物容易导致这些地方皮肤干燥）
?、由于腋窝、臀部或腹股沟这些地方的皮肤比较湿润，因此皮疹在这些地方不常见
护理要点：了解触发因素并回避、正确的沐浴和保湿、按医嘱使用药物、预防感染（细菌、真菌）；
溢脂性皮炎
关键词：皮脂腺、油腻外观、出现比“特应性皮炎”早、腹股沟可见、自限性
特点：
?、出现早，出生一周就可以出现，数月自行消退，超过1岁少见
?、原因不明确，可能与皮脂腺刺激分泌增多以及马拉色菌定植有关，油腻外观、淡*色鳞屑的红斑。
?、皮脂腺丰富部位（鼻翼侧、鼻唇沟、眉毛与眉毛间、耳后、腹股沟区域、头皮、胸部、上背部和腋窝）的皮疹
?、在头皮处表现为乳痂
?、瘙痒轻微
护理要点：自限性，程度不严重保守治疗为主：乳痂可以使用植物油、矿物油软化后去除，皱褶处使用润肤剂；程度严重者可考虑短期使用弱效激素或局部抗真菌洗剂。
接触性皮炎
关键词：和接触物理化学等物质有关、尿布皮炎、腹股沟少见
特点：
?、皮炎的范围反应暴露的来源（佩戴首饰的地方、面霜导致的接触、橡胶手套导致的手部皮疹、穿鞋导致的脚部皮疹、尿布区域的皮炎）
?、婴儿期常见的尿布皮炎是接触性皮炎的一种
?、尿布区分布，腹股沟少见
?、瘙痒，皮肤破损可伴有疼痛
?、红斑为主，部分严重有渗液
（带表引起的接触性皮炎）
（尿布皮炎，腹股沟的地方往往没有皮疹）
护理要点：减少刺激（勤换尿布、避免刺激物刺激）、使用软膏和糊剂保护创面、程度严重使用低效激素、合并细菌或真菌感染只用抗细菌药或抗真菌药物。
红痱（红色粟粒疹）
关键词：出汗多的地方、凸起皮疹
特点：
?、是痱子的一种，汗腺管阻塞引起
?、常见于汗腺分泌旺盛的部位：颈部、腋窝、腹股沟、衣服摩擦区（背部）、头皮和间擦部位。
?、面部和手掌脚掌不会出现。
?、2-4mm的红色凸起丘疹，底部为红斑。
?、有瘙痒和刺痛。
护理要点：散热透气、凉爽缓解
好了，今天我们的介绍就到这里，下一期，我将详细为大家介绍特应性皮炎的护理。
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