前天有位福州的老人家来门诊部就诊，年龄是60岁，主诉是右肩膀疼痛3周。
我们看到他是拄着拐杖进来的，询问后老人家是2个月前摔伤了，医生让他拄着拐杖，后来发现肩膀越来越痛，之前肩膀挺好的，也没有摔伤。去做其他地方治疗有好转，但是又反复了。我们给他诊断后发现斜方肌、胸锁乳突肌和肩胛提肌紧张压痛。随后询问了他的日常生活习惯，发现原来是拄拐杖的姿势不当引起的肩颈疼痛。
老人家拄拐杖的姿势是耸肩的状态。这种耸肩姿势很容易导致一侧的斜方肌持续用力紧张，久而久之造成肩膀疼痛。
斜方肌的解剖位置位于上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。老人家损伤的主要位置在上部斜方肌，上斜方肌起自上项线内侧1/3、在中央线处起自枕外隆凸、项韧带，止于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈的肌。斜方肌的功能：上斜方肌可以伸直头颈部，并使头部屈曲，协助头部做旋转的动作，还能拉动肩胛骨和锁骨。
上斜方肌的其中一个激痛点会引起肩膀的疼痛。拿拐杖的姿势是耸肩状态，迫使一侧肩膀抬高起来，抬高一侧的肩胛骨倾斜而加重负荷，造成躯干倾斜，身体左右两边不对称，另一侧肩膀代偿性下沉。抬高的肩膀侧的上斜方肌必须持续用力以保持颈部直立和视线水平，久而久之造成斜方肌的疼痛的问题。想要从根本解决这种问题很简单，只需要把拐杖的高度调整到合适的位置就可以了。使用拐杖时，拐杖的高度应该在腋下5-6公分，也就是一个拳头的距离，调整好以后肩膀就会处于水平位置，身体也不会倾斜。
针对这位老人家的问题，我们给老人家的拐杖调整好高度后，给疼痛的部位进行适当的处理，通过手法和理疗达到了一个很好的效果。