正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞就会“行动”起来,杀伤致病因子,同时造成淋巴结肿大。颈部、腋窝及腹股沟区由于淋巴丰富,更易肿大。很多人都有遇到过这样的情况,无意中在颈部、耳后及腹股沟区摸到几个肿块,结果医生给出的诊断是淋巴结肿大。
1、淋巴结炎
淋巴结肿大绝大部分是这个原因,通过淋巴引流途径引起颈部淋巴结腋窝淋巴结腹股沟淋巴结感染。这种炎症引起的淋巴结肿大,通常会伴有疼痛、红肿,可伴有发热等症状。淋巴结表面光滑,活动度欠佳,肿大的淋巴结数目和大小不等,多为蚕豆到拇指大小,一般经积极有效抗感染治疗1周左右后淋巴结会缩小,但仍可摸到,可以活动无压痛。
2、淋巴结结核
淋巴结结核为结核分枝杆菌感染后引起的淋巴结肿大,肿大的淋巴结为多发性、大小不等,质地稍硬,可互相粘连或与周围组织粘连,常伴有低热、盗汗等全身症状,常伴发肺结核,需进行结核菌素试验检查明确诊断后,进行抗结核治疗。
3、肿瘤因素原发淋巴肿瘤:霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、尤文肉瘤等可出现淋巴结肿大,但是肿大的淋巴结呈无痛性、进行性增大,质地硬,早期活动、晚期粘连,可伴有肝脾肿大、发热等症状。
继发淋巴肿瘤:周围器官的恶性肿瘤通过淋巴引流途径转移。
4、其它因素
皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病)、血管滤泡增生(木村病)等亦可出现淋巴结肿大。
因此,发现脖颈、腋窝、腹股沟部位的无痛肿块时,医院进行检查,确认原因。
据病因不同选择不同的治疗方案:
如果是淋巴结炎,给予抗生素治疗或临床随诊即可;
如果是淋巴结核,须接受正规抗结核治疗;
如果是肿瘤导致的颈部淋巴结肿大,行淋巴结穿刺活检或者切除活检诊断明确,查找并治疗原发肿瘤才有疗效。