最近王先生，报了个健身房，健身房教练对他进行身材检查评估的时候，教练语重心长地说，你有高低肩呀，要通过专门的按摩教练来按摩松解，争取早期纠正。带着疑惑，王先生来到门诊，嘴里直嘟囔，怎么会有高低肩呢？现在该怎么办呢？
王先生主诉近段时间以来，间断性感觉肩背部发紧，尤其是右侧，像穿了紧身衣一般，很有束缚感。肌肉按摩拉伸后有缓解。了解病史的时候发现，平常王先生习惯用右侧背单肩包，平常也是惯用右侧身体。查体：两边肩部高低不平，右侧高于左侧。右侧肩胛肌，斜方肌有按压痛，肌肉紧张。X光片显示两侧肩峰不等高，右侧高于左侧，余未见明显异常。站姿、坐姿会明显向左侧倾斜。门诊诊断：高低肩。
想必广大的观众朋友们也和王先生一样，疑惑重重。什么是高低肩？如何预防和治疗？还能不能锻炼呢？
高低肩，想必大家在日常工作生活中并不陌生，顾名思义就是肩膀一边高一边低。因为坐姿、走路、背包等各种习惯的原因，每个人或多或少会有一些高低肩，只是有些人的高低肩不明显，而有些人却非常明显。平常自己面对镜子时会发现两个肩膀间的高低落差，或者身边的朋友同事从自己背后发现两个肩膀不等高，但大部分人对高低肩的问题并不在意。小彭医师提醒广大读者朋友们，高低肩问题不容忽视，我们在临床实例中发现了很多忽视的患者最后导致整个人的形态非常不好，严重影响生活质量，并需要外科手术处理。
那么哪些原因会引起高低肩呢？
高低肩形成的原因，主要有三类。第一类原因也是最常见的原因，就是由于肩袖肌群力量不均衡导致的高低肩。简单来说，就是因为长期单侧受力不均匀导致肌群紧张和松弛的程度不一致造成高低肩。这类高低肩形成的原因有很多，比如经常背单肩包，导致受力不均，单个肩一直受力。
还有就是睡觉姿势不对，一直是蜷缩的姿势，导致两边肌肉紧张度不一样，久而久之形成高低肩。长期玩电脑、打游戏、躺在床上看书、看剧等等都会导致经常使用的那一侧肩部肌肉紧张，久而久之这一侧的肩膀肌肉就会特别硬，造成肩膀变高的情况。
第二个原因是因为骨盆发生一定的侧倾，而为了保持平衡，身体会自动摆正，久而久之导致脊柱侧弯，脊柱长时间的侧弯后就形成高低肩。
以上两类原因是后天养成的因素，还有一种是先天性的高低肩，大多是发育和遗传的问题，也有可能是病理性的脊椎侧弯等原因造成的。
王先生属于肩部周围肌肉的肌肉张力不平衡，尤其是单侧肩胛提肌或者上斜方肌过于紧张。当肩部周围肌肉出现紧张程度不对称、肌力力量不平衡现象时，就容易导致肩胛骨位置出现异常，从而引起双侧肩峰高度不一致，呈高低肩。针对于这种情况导致的高低肩呢，我们不需要紧张，只需要在平时的时候，把一侧紧张的肌肉尤其是斜方肌、斜角肌和肩胛提肌做松解、按摩、锻炼就可以了。以下几个注意事项和放松的动作可以帮助大家预防高低肩，还可以加强部分颈肩肌群的力量，有效缓解轻微的高低肩。
1、纠正不良用肩习惯，比如纠正单肩背包、跷二郎腿和斜着坐等不良用肩习惯，不做“低头族”和“葛大爷”。
2、多做肩颈肌群拉伸、斜角肌拉伸、斜方肌拉伸。每个动作保持30秒，强度不宜过大或过小，疼痛控制在能够忍受的范围内，放松后再重复2-3次。
3、加强肩颈周肌群力量训练：比如水平肩外展，“招财猫”动作，直臂画圈等运动。
小彭医师最后提醒广大读者朋友们，如果已经出现非常明显的高低肩问题并伴随疼痛，合并呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼系统等疾病，严重影响日常生活和工作，医院找专科医师就诊，寻求专业人士帮助，以免贻误病情。
以上图片均来源于网络
参考文献：
CoolsAM,DewitteV,LanszweertF,NotebaertD,RoetsA,SoetensB,CagnieB,WitvrouwEE.Rehabilitationofscapularmusclebalance:whichexercisestoprescribe?AmJSportsMed.Oct;35(10):-51.doi:10./.EpubJul2.PMID:.